Помещения выписки

Лекция №18

Функциональные группы помещений приемного отделения

1.вестибулярная группа включает - вестибулярные ожидания, санитарный узел, справочная.

2.подля осмотра, сортировки и оказания медицинской помощи. К ним относятся – смотровая, процедурная, перевязочная, операционная, реанимационная.

3.диагностические включают такие помещения как – рентген-кабинеты, эндоскопические кабинеты, лаборатории срочных анализов.

4.помещения для временной изоляции и наблюдения за больными-бокс

5.помещения для санитарной обработки больных-раздевалки, душевые, одевальные.

6.служебно-бытовые помещения-кабинеты заведующего, дежурного врача, старшей медицинской сестры, уборная для персонала.

Они должны располагаться смежно с вестибулярными(либо при них) для посетителей. В такие помещения входят: комната медицинской сестры, кабина для переодевания, помещение ожидания выписываемых больных.

Количество и набор помещений зависит от типа и мощности больницы.

Гигиенические требования к палатным отделениям.

Типы отделений: 1.неинфекционное отделение (для взрослых или детей).

-терапевтический профиль

-хирургический профиль

-специальное отделение (дермато - венерологическое, педиатрическое, офтальмологическое).

2.инфекциооное отделение

3.акушерское отделение.

Требования к терапевтическому отделению

В состав отделения входит: палаты, лечебно-вспомогательные кабинеты, хозяйственные помещения, коридор.

Крупные отделения должны состоять из палатных секций. Палатная секция -это часть отделения, включающая тот же набор. Она создается для улучшения оказания медицинской помощи. Палатная секция не должна быть проходной, а при входе рекомендуется устраивать шлюз. Вместимость таких секций не менее 20 и не более 30 количества коек.

Существует 4 типа палатных секций:

1. обычный тип - однокоридорный

- двукоридорный

2. секция с подсекциями. Входят палаты, лечебно-вспомогательные, хозяйственные помещения.

Преимущества:

-позволяет сгруппировать больных по характеру и тяжести заболевания

- позволяет организовать обслуживание больных одним и тем же персоналом.

-пути персонала укорачиваются.

3. секция с двумя коридорами

Преимущества:

-за счет увеличения глубины здания и уменьшения его длины сокращаются графики движения пути персонала

-уменьшается внешняя охлаждаемая поверхность стенок

-рационально используется земельный участок больницы.

4. секция с палатами, расположенными по периметру здания.

Обычно такое расположение используется в круглых или квадратных зданиях, при этом пост медицинской сестры находится в центре, по периферии палаты.

Преимущества:

- сокращение путей движения персонала.

Требования к палате.

Обычная палата.

Размеры:

Ширина – не более 6м

Длина – не менее 2,4 м

Высота-2.6м

Расстояние между торцами коек – 1,2м

Расстояние от койки до стены – 0,9 м.

Расстояние между койками – 0,8м.

Стены- окрашиваются силиконовой, иногда в сочетании с масляной краской.

Потолки- известковая или водоэмульсионная побелка. Допускается применение подвесных потолков, но они должны быть гладкими, выполнены герметично, должны выдерживать влажность с применением моющих и дезинфицирующих средств.

Полы – деревянные с краской, паркетные, из ковролина, линолеума – должны плотно прилегать, не иметь стыков, подведены под плинтус.

Мебель – Площадь на одну койку равна 7 м2. В неинфекционном отделении, когда две и более коек. Койки должны быть расположены параллельно светонесущей стенки. Размеры от наружной стены 0,9 м до первой койки. Между кроватями – 0,8м. между торцами – 1,2 м.

Площадь однокоечной палаты-10 м²

Площадь санузла – минимум 3 м²

Микроклимат

Температура = 20-26 С⁰

Отделение эндокринологии –гипертиреоз 15 С⁰,гипотиреоз 25 С⁰

Ожоговое отделение – 22 С⁰

Относительная влажность воздуха = 40-60%

Скорость воздуха = 0,2 м/сек.

· Вентиляция:

17) естественная организованная – например: форточки, вытяжные каналы.

18) искусственная (с механическим побуждением). На каждого больного в час должно поступать 80 м² воздуха.

Палаты проветриваются 4 раза в сутки, независимо от вида вентиляции.

· Отопление (центральное, водяное). Под окнами отопительные радиаторы. Поверхности которых должны быть гладкими.

· Освещение:

1.естественное - допускается свободная ориентация окон в помещении по сторонам света. Оптимальная ориентация окон - Юг, юго-восток, восток.

Продолжительность инсоляции-22 марта-22 сентября – 2 часа в сутки. Световой коэффициент=1,5-1,6. КЕО=0,5%

19) искусственное- могут быть использованы лампы накаливания, люминесцентные лампы (белого света, так как сохраняется восприятие цвета кожи, слизистой при обследовании). Интенсивность ламп = 100 люк.

Процедурный кабинет

Площадь = минимум 12 м ². На стенах кафельная плитка, на полу- плитка или линолеум, потолок покрашен масляной краской. КЕО=1,5%.

Столовая

Варианты размещения:

· в отдельном помещении

· в холле

Обслуживаются две палатные секции. Количество посадочных мест соответствует 60% коек в отделении, площадь на одно посадочное место=1,2%.

Столовые должны размещаться с буфетной, тогда площадь их равна 15 м ².

Раздача пищи производится буфетчицей или дежурной медицинской сестрой (младший медицинский персонал не допускается) в течение 2 часов с момента приготовления, в специальных отдельных халатах с маркировкой для раздачи.

Запрещено оставлять остатки пищи после раздачи, смешивать их свежим блюдом.

В целях предупреждения ВБИ в палатных отделениях должны быть четко организованы потоки движений (технологические потоки) – пищи, пищевых отходов, чистого и грязного белья, медикаментов.

Типы коридоров

· односторонний (боковой):

преимущества - это резервуар чистого воздуха для проветривания палат

- естественное освещение

Недостатки - увеличение путей движения персонала

· двусторонний (центральный)

преимущества- сокращение путей движения персонала

недостатки - загрязненный воздух

-отсутствие естественного освещения

3. двусторонний с частичной застройкой – существуют световые разрывы.

При этом ширина коридора должна быть минимум 2,4 м.

При одноторцевоем освещении длина коридора =24м

При двухторцевом освещении длина коридора = 48м.

При двусторонний коридор с частичной застройкой застройка второй стороны соответствует 60%, а расстояние между световыми разрывами - не более 24м.

Гигиенические требования к хирургическим отделениям.

Наличие операционного блока

-отдельно стоящее здание

-отдельный этаж (верхний этаж)

-должен быть при каждом отделении

-общий - профильный и специализированные(кардиохирургия, ожоговый).

В состав опер.блока должны входить асептический и септические отделения(должен быть свой набор помещений). На 3 асептических отделения:1 септические отделение. Если эти отделения размещаются друг под другом, то септическое отделение должно находиться выше асептического.

Перед входом организуется шлюз. Если нет деления на асептическое и септическое отделение, то чистые или грязные операции проводятся по дням недели (плановые) или вначале чистые операции.

Входы:

· для персонала - через санитарный пропускник

· для больных – через шлюз

Зоны операционного блока

· стерильная - операционная

· строгого режима- предоперационная, наркозная, хранение стерильных материалов.

· общебольничного режима - шлюз.

Состав помещений операционного блока зависит от типа, мощности больницы.

Количество операционных принимается из расчета 1 операционная: 30 хирургических коек. В больнице скорой медицинской помощи – 1 операционная: 25 коек.

Площадь операционных в общепрофильных учреждениях должна быть не менее 36 м ².

Площадь операционных в специализированных учреждениях-42-48 м ² .

Площадь предоперационной на 1 операцию-10м ², на 2 операции- 12м ².

Стены в операционных должны быть из плиты, кафельные, окрашены, гладкие, влагостойкие, устойчивы к дезинфицирующим средствам. Углы в помещении закругленные, без рельефа, а все коммуникации должны быть в стенах. Цвет стен – светло-серые, зеленовато-серые,

Потолок – покраска, цвет - светло-желтый, матовый.

Полы - линолеум или плитка. Цвет зеленый или серый.

Микроклимат

Температура – 21-24 ⁰С (расчетная =21 ⁰С)

Относительная влажность воздуха – 55-60 %

Скорость движения воздуха- не более 0,15.

Содержание вредных веществ не должно превышать ПДК. Микробная загрязненность до начала работы не более 200 микроорганизмов/ м ³, во время работы – не более 500 микроорганизмов/ м ³ .

Вентиляция

-естественная

-искусственная – обязательно. Воздух забирается снаружи, очищается в фильтрах, подается в верхнюю зону операционных, далее удаляется из двух зон: 40%-из верхней зоны и 60%-из нижней зоны. При этом приток воздуха должен быть больше вытяжки на 20%.

Кратность воздухообмена – не менее 80.

Отопление. Рекомендуется панельная или лучистая.

Освещение.

Естественное- Ориентация свободная (северо-восток, северо-запад). Световой коэффициент 1:3 или 1:4. КЕО составляет не менее 1,5 %.

Искусственное освещение - лампы прокаливания или люминесцентные- 500 люкс. Освещение операционного блока- 3 ты-10 тыс.люкс.

Наличие перевязочных.

Рекомендуется наличие двух перевязочных (чистые и грязные).Но при наличии только одной, перевязки производятся поочередно (вначале чистые).

Одна перевязочная на 25-30 коек, площадью минимум 18 м ² .

Наличие послеоперационных палат.

Размещение:

· в изолированном отсеке операционного блока

· в составе отделения анестезиологии и реанимации

· в самом отделении- изолированно

Обход больных начинается сперва с послеоперационных, далее чистые, после больные с гнойно-септическими заболеваниями.