Лекция №17. Гигиена ЛПО - раздел гигиены, изучающий взаимодействие между организациями медицинского обслуживания граждан и состоянием их здоровья

Гигиена ЛПО (больничная гигиена)

Гигиена ЛПО - раздел гигиены, изучающий взаимодействие между организациями медицинского обслуживания граждан и состоянием их здоровья, а также разработки и реализации, вытекающие из этого мероприятия.

Больничная гигиена – фактор, постоянно улучшающий медицинское обслуживание. Вносит вклад в восстановление работоспособности и увеличение национального дохода.

Задачи:

· разработка гигиенических нормативов

· разработка и обоснование рекомендаций по соблюдению гигиенических нормативов

· организация гигиенических мероприятий в процессе медицинского обслуживания

· обеспечение надлежащих коммунально-гигиенических условий

· создание благоприятной психической атмосферы

· профилактика внутрибольничной инфекции (ВБИ)

· подготовка и повышение квалификации медицинских кадров

· санитарное просвещение среди больных и персонала.

Внутрибольничная инфекция. Профилактика

В современных условиях центр всех усилий больничной гигиены направлен на профилактику и борьбу с внутрибольничной инфекцией (ВБИ, госпитальная инфекция, нозокомиальная инфекция).

ВБИ - любое клинически выраженное инфекционное заболевание, поражающее больных в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больного персонала в силу осуществленной им деятельности независимо от того проявляется или нет симптом этого заболевания во время нахождения данных лиц в больнице.

Заболеваемость – отражает количество оказываемой медицинской помощи. Одно из важных составляющих экономического ущерба в практике здравоохранения.

ВБИ уменьшает качество жизни и репутацию лечебного учреждения. В РФ по данным статистики регистрировано 30 тысяч случаев (0,8 на 1000 госпитализированных). Истинное число 2-2,5 млн. случаев в год.

34-36%- Роддомы,29-33%- хирургические стационары, %- терапевтический профиль.

ВБИ утяжеляет общее состояние больных, увеличивает вдвое, трое нахождение в стационаре, стоимость лечения увеличивается в 3-4 раза, риск летальности - в 5-7 раз (10 место в ряду причин смертности). Экономический ущерб 10-15 млрд. в год.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП)

· ВБИ

· инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях (поликлиники, санатории, скорая медицинская помощь, помощь на дому).

Причины:.

· создание больничных комплексов, характеризующейся своеобразной экологией, большим районом людей на небольшой территории, интенсивной миграционный процесс, своеобразная микробиологическая характеристика.

· наличие большого массива источников возбудителей инфекции.

· формирование мощного искусственного механизма передачи инфекции (лечебное действие).

· активация естественных механизмов передачи инфекций (воздушно-капельный, контактно-бытовой).

· формирование внутригоспитальных штаммов большого числа микроорганизмов, характеризующихся множественной лекарственной устойчивостью и высокой устойчивостью к дезинфицирующим средствам и УФЛ.

· появление на российском рынке большого ассортимента дезинфирующих средств, информация о которых создает трудности для ЛПУ в их выборе.

· сложность проведения дезинфекции, стерилизации, современной дорогой медицинской аппаратурой.

· нарушение санитарно-гигиенических условий в лечебных учреждениях, которые приводят к росту заболеваемости ВБИ, возможны вспышки заболеваний.

· недостаточная эффективность противоэпидемических мероприятий

· накопление в лечебных учреждениях групп высокого риска (дети раннего возраста, пожилые лица с аллергозами, сахарным диабетом, онкологией, дисбактериозом).

· уменьшение неспецифических защитных сил у населения всего Земного шара (стресс, гиподинамия, загрязненная окружающая среда).

· недостаточная компетенция медицинских работников в области ВБИ.

Этиологическая структура

· бактериальные ВБИ (стафилококк, стрептококк, туберкулез, сальмонелла, брюшной тиф, паратиф, коклюш).

· Вирусные (грипп, ОРВИ, гепатит, ВИЧ)

· Паразитарные (чесотка, малярия)

· Микозы (кандидоз)

Возбудители ВБИ: Стафилококк (золотой, эпидермальный), кишечная палочка, протеи, респираторные вирусы, энтеробактерия, стрептококк, пневмококк.

Возрастает роль: синегнойная палочка, дрожжеподобная группа, кандида, аспергелла, плесневая группа.

Спектр микроорганизмов в разных стационарах и в разных отделениях одного стационара различный, который с годами может изменяться.

Источники:

Человек, больной персонал, посетитель, паразиты, насекомые (вши, клещи, блохи, москиты).