Аскаридоз

ГЕЛЬМИНТОЗЫ

Гельминтозы - болезни, вызываемые паразитическими червями (гельминтами). Насчитывают более 250 нозологических форм гельминтозов. Основную роль в их распространении игра­ют неудовлетворительное санитарное состояние местности и низкая бытовая культура. Различают три основных класса гель­минтов: круглые черви (нематоды), ленточные черви (цестоды) и сосальщики (трематоды). Среди детей наиболее часто распро­странены заболевания, вызываемые круглыми червями: аскари­доз, трихоцефалез, энтеробиоз.

Возбудителями заболевания являются аскариды, принадле­жащие к круглым гельминтам."Их длина достигает 25-40 см. Ас­кариды паразитируют в тонком кишечнике. Самка в течение су­ток откладывает в просвет кишечника до 200 ООО яиц, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду и дозревают в почве. Заражение происходит путем проглатывания яиц с плохо вымы­тыми овощами, фруктами и через грязные руки. В кишечнике оболочка зрелого яйца растворяется, из него выходит личинка, которая, пробуравливая стенку кишки и мелкие венозные сосу­ды, попадает с током крови в воротную вену, печень, нижнюю полую вену и правую половину сердца и далее в малый круг кро­вообращения. В легких личинки мигрируют через стенку альве­ол в бронхиолы и бронхи, откуда с мокротой вновь заглатывают­ся в желудочно-кишечный тракт. Повторно оказавшись в тонком кишечнике, они начинают быстро расти и превращаются в зре­лых гельминтов. С момента заглатывания яйца до развития зре­лой аскариды проходит 75-90 дней.

Клиническая картина. Соответственно циклу развития ас­кариды различают две фазы заболевания: раннюю (миграцион­ную) и позднюю (кишечную).

В период миграции при массивной инвазии наблюдаются аллергические высыпания на коже, ка­шель, боль в груди. Нередко развиваются бронхиты, пневмонии, эозинофильные инфильтраты в легких. Возможна субфебрильная температура.

Кишечная фаза может протекать бессимптомно или с разно­образными клиническими проявлениями. Для нее наиболее ха­рактерны диспептические расстройства: снижение аппетита, тошнота, рвота, обильное слюноотделение, боли в животе, поно­сы или запоры. Дети становятся раздражительными, возбуди­мыми, жалуются на слабость, недомогание, головную боль, бес­покойно спят, отмечается скрежетание зубами во сне. При боль­шом скоплении аскарид в кишечнике может развиться кишечная непроходимость. В периферической крови - картина гипохром- ной анемии, эозинофилия, повышенная СОЭ. Диагноз основыва­ется на клинических симптомах заболевания и обнаружении яиц аскарид в кале.