Загальні основи лікувальної фізичної культури

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАСОБІВ

ФІЗИЧНІЙ РЕАБІЛІТАЦІЇ

Поняття про лікувальну фізичну культуру (ЛФК). Це науково-практична, медико-педагогічна дисципліна, що вивчає теоретичні основи і методи використання засобів фізичної культури для лікування, реабілітації і профілактики різних захворювань. Особливість ЛФК в порівнянні з іншими Met одами лікування і реабілітації полягає в тому, що вона використовує як основний лікувальний засіб фізичні вправи — могутній стимулятор життєвих функцій організму людини.

ЛФК є не тільки лікувально-профілактичним засобом, але і лікувально-виховним процесом. Застосування ЛФК виховує у хворого свідоме відношення і активна участь в лікувальному і реабілітаційному процесах. У основі участі хворого в лікуванні лежить навчання фізичним вправам. В зв'язку з цим лікувальна фізкультура є не тільки лікувальним, але і педагогічним процесом. Об'єктом дії ЛФК є хворої зі всіма особливостями реактивності і функціонального стану організму. Цим визначається відмінність вживаних засобів, методів і дозувань в практику ЛФК.

Особливості методу лікувальної фізкультури. У основі ЛФК лежить використання біологічної функції організму — руху, який є основним стимулятором зростання, розвитку і формування організму, стимулюючи активну діяльність всіх його систем, сприяє підвищенню загальної працездатності організму.

ЛФК — метод неспецифічної терапії, а вживані фізичні вправи — неспецифічні подразники, які залучають до у відповідь реакції всі ланки нервової системи. Фізичні вправи здатні вибірково впливати на різні функції організму, що дуже важливе при обліку патологічних проявів в окремих системах і органах.

ЛФК — метод патогенетичної терапії, систематичне

застосування фізичних вправ здатне впливати на реактивність організму і патогенез захворювання.

ЛФК — метод активної функціональної терапії. Регулярне дозоване тренування фізичними вправами стимулює, тренує і пристосовує організм хворого до зростаючих фізичних навантажень і приводить до функціональної адаптації хворого.

Враховуючи нейрогуморальный характер регуляції функцій в у відповідь реакції організму, ЛФК виступає як метод загальної дії на весь організм хворого. Соціальне і біологічне в ЛФК розглядаються в інтегральній єдності. ЛФК розширює безпосередній зв'язок хворого з природними чинниками, сприяючи його адаптації. Профілактичні позиції ЛФК визначаються її оздоровчою дією на хворих. ЛФК може бути використана як метод первинної і вторинної профілактики при різних захворюваннях.

ЛФК — метод відновної терапії. При комплексній фізичній реабілітації ЛФК успішно поєднується з медикаментозною терапією і з різними фізичними методами.

Однією з характерних особливостей ЛФК є процес дозованого тренування фізичними вправами, який пронизує весь хід лікування і реабілітації, розрізняють загальне і спеціальне дозоване тренування. Загальне тренування застосовується для оздоровлення, зміцнення і загального розвитку організму, при цьому використовуються загальнозміцнюючі і загальнорозвиваючі фізичні вправи. Мета спеціального тренування — розвиток функцій і відновлення органу, залученого в патологічний процес. Застосовуються спеціальні вправи, які безпосередньо впливають на уражену систему, хворий орган, травматичне вогнище (дихальні вправи при пневмонії, вправи для розробки паралізованих кінцівок і так далі).

Використовуючи ЛФК, необхідно дотримувати фізіологічно обгрунтовані педагогічні принципи (див. 1.1).

Клинико-физиологическое обгрунтування лікувальної дії фізичних вправ. Наукові досягнення фізіології, анатомії, біомеханіки, біохімії м'язової діяльності, спортивної медицини, теорії фізичного виховання і інших дисциплін дозволяють правильно оцінювати вплив фізичних вправ на організм людини. Лікувальна дія фізичних вправ пояснюється важливою соціальною і біологічною роллю рухів в житті людини. Без м'язової роботи людина не може ні пізнавати природу, ні впливати на неї. У організмі хворої людини відбуваються різні структурні і функціональні порушення, але одночасно посилюються захисні процеси, розвиваються компенсації, міняється обмін речовин. Вимушена тривала гіподинамія може погіршити перебіг хвороб, викликати ряд ускладнень. ЛФК, з одного боку, надає безпосередню лікувальну дію (стимулюючи захисні механізми, прискорюючи і удосконалюючи розвиток компенсації, покращуючи обмін речовин і репаративные процеси, відновлюючи порушені функції), з іншої — зменшує несприятливі наслідки пониженої рухової активності.

Здоровий організм володіє високою здатністю пристосовуватися до змінних умов зовнішнього середовища. При захворюваннях спостерігається придушення і ослаблення пристосування організму до навколишнього середовища. Свідоме фізичне тренування, за допомогою якого стимулюються фізіологічні процеси, збільшує можливість хворого організму до розвитку пристосовних процесів. Повнота пристосування і є повнота здоров'я (В.Н. Мохів). У розвитку пристосовних реакцій під впливом дозованого фізичного тренування провідну роль грає нервова система (І.М. Сеченов, І.П. Павлов, СП. Боткин і ін.). Нервова регуляція діяльності організму здійснюється за допомогою рефлексів. Дії зовнішнього світу сприймаються екстерорецепціями (зрительным, слуховим, тактильним і ін.), виникаючі збудження у вигляді імпульсів досягають великих півкуль мозку і сприймаються у формі різних відчуттів. ЦНС у свою чергу формує у відповідь реакцію. Така ж рефлекторна взаємодія є між внутрішніми органами і ЦНС. У оцінці фізіологічної дії фізичних вправ необхідно враховувати їх вплив на емоційний стан хворого. Позитивні емоції, що виникають при занятті фізичними вправами, стимулюють фізіологічні процеси в організмі хворого, в той же час відволікають його від хворобливих переживань, що має важливе значення для успіху лікування і реабілітації хворого.

Крім провідного значення нервового механізму регуляції фізіологічних функцій, велику роль грає гуморальний механізм. При виконанні м'язової роботи в кров виділяються гормони (адреналін і ін.), стимулююче роботу серця, а метаболиты, що утворюються в м'язах, розширюють артеріоли, покращуючи їх кровопостачання. Хімічно активні речовини впливають на нервову систему. Така взаємодія нервових і гуморальних впливів забезпечує загальну сприятливу реакцію організму хворої людини на різні види фізичних навантажень.

Тонізуючий вплив фізичних вправ полягає в стимуляції інтенсивності біологічних процесів в організмі і обумовлено тим, що рухова зона кори великих півкуль головного мозку, посилаючи імпульси руховому апарату, одночасно порушує центри вегетативної нервової системи. Посилення діяльності залоз внутрішньої секреції покращує діяльність серцево-судинною, дыхательной і інших систем, обмін речовин і різні захисні реакції, у тому числі і імунобіологічні.

Чергування вправ, що підсилюють процеси збудження в ЦНС (вправи для крупних м'язових груп, з вираженим м'язовим зусиллям, в швидкому темпі), з вправами, що підсилюють процеси гальмування (дихальні вправи, вправи в розслабленні м'язів), сприяє відновленню нормальної рухливості нервових процесів.

Трофічна дія фізичних вправ виявляється в тому, що під впливом м'язової діяльності поліпшуються обмінні процеси і процеси регенерації в організмі, перебудовується функціональний стан вегетативних центрів, які покращують трофіку внутрішніх органів і опорно-рухового апарату. Систематичне виконання фізичних вправ сприяє відновленню порушеної регуляції трофіки, що часто спостерігається в процесі хвороби. Заняття фізичними вправами сприяють укороченню термінів між клінічним і функціональним одужанням. Наприклад, хворий з переломом плечової кістки може вважатися таким, що клінічно видужав після консолідації відламків, проте функціональне одужання (реабілітація) досягається лише при повному відновленні порушеної функції кінцівки і, отже, працездатності. Ефективність використання трофічної дії фізичних вправ багато в чому залежить від оптимальності вживаних при цьому навантажень. При м'язовій діяльності посилюється також трофічний вплив нервової системи на серці, що сприяє поліпшенню обмінних процесів в міокарді. У результаті поліпшення кровопостачання і поліпшення обмінних процесів в міокарді серцевий м'яз поступово зміцнюється, а її скоротлива здатність — збільшується. Активізація і нормалізація загального обміну речовин як прояв загальної трофічної дії фізичних вправ створює оптимальний фон для протікання місцевих трофічних процесів.

Механізми формування компенсації. В процесі лікування і реабілітації хворих дія фізичних вправ виявляється у формуванні компенсацій, тобто тимчасового або постійного заміщення порушених функцій, коли змінюється або посилюється функція або пошкодженого органу, або інших органів і систем. Формування компенсацій є біологічною закономірністю. При порушенні функції життєво-важливого органу компенсаторні механізми включаються відразу. Наприклад, при ослабленні скоротливої здатності серця і зменшенні у зв'язку з цим об'єму систоли крові частішають скорочення серця, таким чином забезпечуючи необхідний хвилинний її об'єм. Регуляція процесів компенсації відбувається по рефлекторному механізму. Шляхи формування компенсацій встановлені П.К. Анохиним. Згідно його теорії сигнали про порушення функцій поступають в центральну нервову систему, яка перебудовує роботу органів і систем так, щоб компенсувати зміни. Спочатку формуються неадекватні компенсаторні реакції і лише надалі, на підставі

нових сигналів ступінь компенсації коригується і відбувається її закріплення.

Фізичні вправи прискорюють формування компенсацій і роблять їх досконалішими, вони сприяють появі нових моторно-вісцелярних зв'язків, які удосконалюють компенсацію. Так, при порушенні функції дихання заняття ЛФК сприяють виробленню і закріпленню компенсацій за рахунок автоматично поглибленого дихання, тренування серця, вдосконалення вентиляції і кровообігу в легенів, збільшення кількості еритроцитів і гемоглобіну в крові, економнішого протікання окислювальних процесів в тканинах.

Компенсації підрозділяються на тимчасових і постійних. Тимчасові компенсації — це пристосування організму на якийсь невеликий період (під час хвороби або в період одужання), наприклад посилення діафрагмального дихання при операції на грудній клітці.

Постійні компенсації необхідні при безповоротній втраті або різкому збоченні функції. Наприклад, підтягання і переставлення прямої ноги (у ортопедичному апараті і без нього) за рахунок м'язів тазу і тулуба при паралічі ніг унаслідок травматичного пошкодження спинного мозку.

Механізми нормалізації функцій. Нормалізація функцій полягає у відновленні функцій як окремого пошкодженого органу, так і всього організму під впливом фізичних вправ. Для повної реабілітації недостатньо відновити будову пошкодженого органу, необхідно також нормалізувати його функції і відновити правильну регуляцію всіх процесів в організмі. Фізичні вправи допомагають відновити моторно-вісцелярні зв'язки, надаючи нормалізуючу дію на регуляцію функцій організму. При виконанні фізичних вправ в ЦНС підвищується збудливість рухових центрів, що мають зв'язок з вегетативними центрами. У момент збудження всі вони представляють домінуючу систему, що заглушає патологічні імпульси. Могутній потік імпульсів, що виникає при м'язовій діяльності, з проприо- і интерорецепторов може істотно змінити співвідношення збудливих і гальмівних процесів в корі головного мозку і сприяти згасанню патологічних тимчасових зв'язків. Створення в корі головного мозку новою, сильнішої домінанти викликає ослаблення і зникнення раннє домінуючого «застійного хворобливого вогнища» (А.Н. Крестовников і ін.).

Систематичне фізичне тренування відновлює провідне значення моторики в регуляції вегетативних функцій, приводить до зникнення рухових розладів. Наприклад, при паралічі м'язів унаслідок парабіотичних станів при запаленні нерва пасивні рухи, вправи в посилці імпульсів до активного руху, ідеомоторні вправи створюють збудження в патологічній ділянці і покращують його трофіку, що сприяє ліквідації парабіотичних явищ і відновленню рухів. Нормалізація функції здійснюється також шляхом позбавлення від тих, що стали непотрібними тимчасових компенсацій, які, наприклад, спотворюють нормальну ходу після травми нижньої кінцівки і ін.

Тривалий постільний режим викликає згасання судинних рефлексів, пов'язаних із зміною положення тіла. В результаті при вставанні у хворого виникає запаморочення, втрата равноверия і навіть втрата свідомості — ортостатична непритомність. Вправи з поступовою зміною положення голови, тулуба, нижніх кінцівок тренують і відновлюють познососудистые рефлекси. Клінічне одужання, тобто нормалізація температури, зникнення симптомів захворювання, не означає ще того, що відбулося повне відновлення функціонального стану організму і його працездатності. Відновлення рівня загальної тренованості і рухових якостей, понижених в період хвороби, досягається в результаті подальшого систематичного тренування, остаточно нормалізуючого вегетативні і рухові функції.

Засоби, форми, зміст методу ЛФК. У ЛФК для лікування захворювань і пошкоджень застосовуються наступні основні засоби: фізичні вправи (гімнастичні, спортивно-прикладні, ідеомоторні, тобто виконувані в думках, вправи в посилці імпульсів до скорочення м'язів), ігри, природні чинники (сонце, повітря, вода)

лікувальний масаж, а також додаткові засоби: працетерапія і механотерапія. Під працетерапією розуміється відновлення порушених функцій за допомогою спеціальних підібраних трудових процесів. Існує три види працетерапії: загальнозміцнююча, відновна, професійна. Загальнозміцнююча працетерапія підвищує життєвий тонус хворого, створює психологічні передумови для відновлення працездатності; відновна — направлена на профілактику рухових розладів хворого і відновлення втрачених функцій; професійна — відновлює порушені виробничі навики, проводиться на завершальному етапі відновного лікування. Механотерапія — це відновлення втрачених функцій за допомогою спеціальних апаратів. Застосовується головним чином для попередження контрактур (тугоподвижности) суглобів.

Гімнастичними вправами є спеціально підібрані поєднання природних для людини рухів, розділених на складові елементи. Застосовуючи гімнастичні вправи, вибірково впливаючи на окремі м'язові групи або суглоби, можна удосконалювати загальну координацію рухів, відновлювати і розвивати силу, швидкість рухів і спритність. Фізичні вправи класифікуються по декількох ознаках: по анатомічному — вправи для м'язів голови, шиї, тулуба, плечового поясу, верхніх кінцівок, черевного преса і тазового дна, м'язів нижніх кінцівок; за ознакою активності — активні (виконувані самим хворим), пасивні (виконувані інструктором ЛФК з вольовим зусиллям хворого) і активно-пасивні вправи (виконувані самим хворим за допомогою інструктора ЛФК).

За принципом використання гімнастичних предметів і снарядів гімнастичні вправи діляться на вправи без предметів і снарядів; вправи з предметами і снарядами (гімнастичною палицею, гумовим, тенісним і волейбольним м'ячем, набивним м'ячем, з булавами, гантелями, еспандерами, скакалкою і ін.); вправи на снарядах (гімнастичній стінці, похилій площині, на гімнастичній лавці, гімнастичних кільцях, механотерапевтической апаратурі, брусах, щаблині, колоді, тренажерах і тому подібне).

За видовою ознакою і характером виділяються дихальні вправи (статичні, динамічні і дренажні). Статичні дихальні вправи виконують в різних початкових положеннях без руху ніг, рук і тулуби, динамічні виконують у поєднанні з рухами кінцівок, тулуби і так далі До дренажних відносять дихальні вправи, спеціально направлені на відтік ексудату з бронхів, і використовують їх при різних захворюваннях органів дихання. Слід розрізняти дренажні вправи (дыхательные) і позиційний дренаж (спеціально задані позиційні початкові положення, також направлені на відтік ексудату по дихальних шляхах за принципом «жолоба»).

Крім згаданих вище застосовуються також порядкові і стройові вправи. Вони організовують і дисциплінують хворих, виробляючи необхідні рухові навики (побудова, повороти, ходьба і т. п.). Підготовчі, або ввідні, вправи готують організм до майбутнього навантаження. Що коригують — зменшують дефекти постави, виправляють деформації окремих частин тіла, нерідко поєднуються з пасивною корекцією (витягненням на похилій площині, носінням корсета, масажем). До них відносять будь-які рухи, що виконуються з певного початкового положення, що обумовлює строга локальна дія. При цьому поєднуються силову напругу і розтягання. Наприклад, при вираженому грудному кіфозі (сутулості) коригуючу дію надають фізичні вправи, направлені на зміцнення м'язів спини, розтягання і розслаблення грудних м'язів; при плоскостопості — зміцнення м'язів гомілки і стопи.

Вправи на координацію рухів і в рівновазі застосовуються для тренування вестибулярного апарату при гіпертонічній хворобі, неврологічних захворюваннях і ін. Виконуються в основних початкових положеннях: звичайна стійка, на вузькій площі опори, стоячи на одній нозі, на шкарпетках, з розплющеними і закритими очима, з предметами і без них. Сюди ж відносяться вправи, що формують побутові навики, втрачені в результаті того або іншого захворювання:

застібання гудзиків, шнурування взуття, запалення сірників, відкриття замку ключем і ін. Широко використовуються ліплення, збірка дитячих пірамідок, мозаїка і тому подібне

Вправи в опорі застосовуються у відновному тренувальному періоді лікувальної фізичної культури, сприяють зміцненню м'язів, підвищують їх еластичність, роблять стимулюючий вплив на сердечнососудистую і дыхательную системи, обмін речовин. Пасивні вправи призначають для попередження тугоподвижности в суглобах у випадках, коли хворий не може виконувати ці рухи. Вони стимулюють можливість активних рухів завдяки рефлекторному впливу аферентної импульсации, що виникає в шкірних покривах, м'язах, суглобах. Під методичним прийомом лікування положенням розуміється спеціальне укладання кінцівок в певне коригуюче положення за допомогою різних пристосувань (лангет, що фіксує пов'язки, лейкопластырные витягнення і ін.). Таке лікування застосовується, щоб створити позицію, фізіологічно сприятливу для відновлення функції м'язів, що особливо важливе для попередження контрактур і патологічних синкінезій. Ідеомоторні вправи покращують трофіку опорно-рухового апарату і викликають реакцію з боку вегетативних органів, підсилюючи діяльність серця, дихання, обміну речовин, нерідко поєднуються з пасивними рухами при контрактурах, паралічах і парезах.

Ізометрична (статичні) напруга м'язів без рухів в суглобах є дуже важливим засобом профілактики атрофії м'язів при іммобілізації кінцівок і як засіб відновлення м'язів при парезах. Вправи в розслабленні м'язів створюють сприятливі умови для кровопостачання і відпочинку м'язів після їх напруги, нерідко поєднуючись з ним, і тоді ця методика носить назву ізометричної для поста релаксації м'язів (БЕНКЕТ). Гімнастичні вправи у воді (у басейні) знаходять все більше застосування в практиці. Тепла вода також сприяє розслабленню м'язів, розм'якшенню м'яких тканин, зменшує еластичність, знижуючи тяжкість тіла і окремих його частин, полегшуючи виконання вправ. Фізичні вправи у воді показані при травмах опорно-рухового апарату, остеохондрозах, спондилезах, порушеннях постави і сколиозах, але особливо при паралічах і парезах. При поразці вестибулярного апарату, ампутації нижньої кінцівки використовують вправи в рівновазі.

Спортивно-прикладні вправи. Із спортивно-прикладних вправ в лікувальній фізичній культурі найчастіше використовують ходьбу, біг, стрибки, метання, лазіння, вправи в рівновазі, піднятті і перенесенні тяжкості, дозоване веслування, ходьбу на лижах, катання на ковзанах, лікувальне плавання, їзду на велосипеді, лазіння по гімнастичній стінці і канату, що сприяє остаточному відновленню пошкодженого органу і всього організму в цілому, виховуючи у хворих наполегливість і упевненість в своїх силах.

Вправи в метанні допомагають відновлювати координацію рухів, покращують рухливість суглобів, збільшують силу м'язів кінцівок і тулуба, швидкість рухових реакцій. У заняттях лікувальною гімнастикою використовуються набивні м'ячі, диски, списи, м'ячі з петлею, гранати.

Дозовані вправи: ходьба укріплює не тільки м'яза нижніх кінцівок, але і всього організму в цілому за рахунок ритмічного чергування напруги, і розслаблення м'язів, покращуючи крово- і лімфообіг, дихання, обмін речовин, і робить загальнозміцнюючий вплив на весь організм; біг рівномірно розвиває мускулатуру всього тіла, тренує серцево-судинну і дихальну системи, підвищує обмін речовин, викликає глибоке і ритмічне дихання. У заняттях лікувальною гімнастикою біг використовується для тренованих хворих з індивідуальним дозуванням при ретельному лікарсько-педагогічному контролі; стрибки відносяться до короткочасних інтенсивних вправ, вживаних в період одужання з індивідуальним дозуванням під контролем пульсу.

Веслування в ЛФК застосовується для загального тренування, відробітку ритмічності рухів, сприяючих виробленню глибокого дихання, розвитку і зміцненню м'язів верхніх кінцівок, тулуба і рухливості хребта. Підвищення внутрішньочеревного тиску при веслуванні позитивно впливає на травлення і тканинний обмін. Тренування на чистому, насиченому водяними парами повітрі роблять оздоровчий вплив на весь організм, призначаються в дозованій формі з дотриманням короткочасних пауз для відпочинку і глибокого дихання під лікарсько-педагогічним контролем.

Лижні прогулянки підсилюють роботу м'язів всього тіла, підвищують обмін речовин, покращують роботу серцево-судинної і дихальної системи, тренують вестибулярний апарат, підвищують м'язовий тонус організму, покращують настрій, сприяють нормалізації стану нервової системи, так само як і катання на ковзанах. Призначаються в період одужання під лікарсько-педагогічним спостереженням добре тренованим особам, що уміють кататися на лижах і ковзанах.

Лікувальне плавання підвищує тепловіддачу і обмін речовин кровообігу і дихання, укріплює м'язи всього організму, нервову систему, надає гартуючу дію. Із загальнооздоровчою метою, а також для зміцнення м'язів і розвитку рухів в суглобах нижніх кінцівок використовується їзда на велосипеді. Вона тренує серцево-судинну і дихальну системи, вестибулярний апарат, гартує організм.

Малорухливі, рухомі, спортивні ігри на місці застосовуються в лікувальній фізкультурі для виховання у хворого рішучості, наполегливості, кмітливості, спритності, сміливості, дисциплінованості у стадії одужання, позитивно впливаючи на роботу всіх органів і систем організму, під лікарсько-педагогічним контролем.

Вправи на тренажерах набувають всього більшого розповсюдження в ЛФК і при реабілітації хворих і інвалідів. Застосування тренажерів дозволяє точно дозувати навантаження і розвивати різні фізичні якості: витривалість, силу м'язів і ін. Для тренувань серцево-судинної системи застосовуються: велотренажеры (ножні і ручні), лижний і грібні тренажери, третбаны (доріжка, що біжить), і ін. Для розвитку сили різних груп м'язів існує велика різноманітність тренажерів: блокові, Кетлера, Давида і др.У наший країні розроблені тренажери нового покоління проф. В.К. Зайцева (1988), успішно використовувані в РГУФК, конструкція яких складається з уніфікованого модуля. Конструкція тренажерів нового покоління (далі — Нп) складається з уніфікованого модуля, на якому розміщують місце користувача і виконавчі механізми для створення конкретної рухової структури вправи по дії на певні групи м'язів користувача. Конструкція тренажера Нп працює таким чином: користувач докладає зусилля до виконавчого механізму, який вибирає гнучку тягу, сполучену з важелем-підйомником, останній, піднімаючись вгору, піднімає через регулювальні ролики модуль з местомом користувача, що і створює зусилля в процентному відношенні до власної ваги (масі) користувача.

Технічні характеристики тренажерів Нп:

1. Конструкція забезпечує ізокінетичний метод фізіологічної дії на м'язи і системи організму користувача.

2. Конструкція тренажера реалізує принцип пропорційного співвідношення між масою користувача і зусиллям, що додається ним, для підйому власної маси (ваги).

3. У конструкції відсутній традиційний вузол навантаження (використовується % маси користувача для створення того, що обтяжило).

4. Діапазон силового навантаження: від 5 до 500% Р (Р — маса користувача) при масі тренажера, рівній 55 кг і габаритах —1500 X 400 х 880 мм.

5. Тренажери можуть виготовлятися з різних матеріалів, включаючи пластичні матеріали і клеєну деревину.

На кольоровій вклейці представлені моделі тренажерів Нп і зал реабілітації.

Модель тренажера «Ганна-8» — «Ротація сидячи, РС-8» забезпечує виконання більше 12 вправ типу «ротаційні, обертально-поворотні рухи» у вертикальній площині, впливаючи на м'язи шиї, плечей, рук, спини, тулуба, черевного преса.

Модель тренажера «Макс-81» — «Тяга руками» забезпечує виконання більш ніж 12 вправ, впливаючи на м'язи грон рук, передпліччя, велику і малу грудну, передню зубчату, міжреберну, діафрагму живота, велику сідничну, нижніх кінцівок.

Модель тренажера «Макс-82» — «Жим ногами сидячи» забезпечує виконання більш ніж 4 вправ, впливаючи на м'язи нижніх кінцівок, тазу, черевного преса і спини.

Модель тренажера «Макс-83» — «Жим ногами лежачи на спині» забезпечує виконання 4 вправ, впливаючи на м'язи нижніх кінцівок, тазу, черевного преса і спини.

Модель тренажера «Макс-84» — «Біцепс» забезпечує виконання більш ніж 4 вправ, впливаючи на м'язи грон рук, біцепса, плечового поясу, спини, черевного преса, діафрагму і ін.

Модель тренажера «Макс-85» — «Зведення-розведення рук» забезпечує виконання 14 вправ, впливаючи на м'язи шиї, плечового поясу, рук, спини, черевного преса, діафрагму і ін.

Модель тренажера «Макс-86» — «Жим спиною» забезпечує виконання більше 15 нетрадиційних вправ, що не мають аналогів і прототипів в практиці реабілітації, впливаючи на м'язи шиї, грудної клітки, плечового поясу, черевного преса, спини і тазу.

Модель тренажера «Макс-87» — «Розведення-зведення ніг» забезпечує виконання більш ніж 20 вправ, впливаючи на м'язи: стопи, гомілки, кравецьку, таку, що приводить, відвідну м'яз нижніх кінцівок, тазу, черевного преса і спини.

Модель тренажера «Макс-88» -г «Разгибаніє-згинання ніг і тяги руками» забезпечує виконання більш ніж 12 вправ, впливаючи на м'язи: коротку малогомілкову, камбаловидную, литкову, передню большеберцовую, напівсухожильну, кравецьку, двоголову і чотириглаву стегна, триголову гомілці і ін.

Модель тренажера «Макс-89» — «Важіль Архімеда» забезпечує виконання більш ніж 100 вправ з різних початкових положень (сидячи, стоячи, лежачи), надаючи дію на все без виключення м'язи організму користувача. Аналогів тренажера «Макс-89» — «Важіль Архімеда» в світі не існує.

Модель тренажера «Макс-90» — «Армрестлінг» забезпечує виконання більш ніж 6 вправ, впливаючи на м'язи грон рук, біцепса, передпліччя, велику і малу грудну, передню зубчату, міжреберну, черевного преса, діафрагму і ін.

Модель тренажера «Макс-91» — «Тяга ногами» забезпечує виконання більше 10 вправ, впливаючи на м'язи стопи, триголову гомілці, довгу малогомілкову, камбаловидную, підлозі перетинкову, сгибатели і розгиначі пальців ніг, литкову, гребешковую, двоголову кравецьку, ніжну, напівсухожильну, велику сідничну, чотириглаву стегна і ін.

Модель тренажера «Макс-48» — «Ротація рук» забезпечує виконання кистями рук вправ ротаційного характеру, підйомів, різного роду тяги і віджимань у всіх площинах з початкових положень «стоячи і сидячи», впливаючи на м'язи: шиї, верхніх кінцівок, плечового поясу, спини, черевного преса і ін.

Тренажери Нп дозволили розробити складно-координаційні силові вправи, кожне з яких складається з трьох компонентів силовою, координаційною і стретчинга (розтяжки), що забезпечує використання комплексної дії на м'язи, зв'язки і суглоби опорно-рухового апарату користувача, в сукупності надаючи раніше не відомі якісні дії на його організм.

Технологія фізичної реабілітації з використанням тренажерів Нп включає більше 235 вправ, забезпечуючи використання більше 675 рухових актів для реабілітації травмованого (хворого). Тренажери нового покоління захищені патентами СРСР, РФ, США, Німеччині, пріоритетами РСТ і нагороджені золотими медалями Міжнародного Салону Винаходів «Брюссель - Еврика».