Опухоли нервной системы. Меланомы. Тератомы

Лекция № 13

Классификация

I. Опухоли ЦНС нейроэктормальные

1) медуллобластома, 2) глиобластома, 3) астроцитома, 4) олигодендроглиома.

II. Опухоли периферической нервной системы

1. Неваннома (невринома), неврилеммома.

III. Менингососудистые 1) менингиома.

Общие особенности: 1) у молодых, т.к. имеют дисэмбриогенетическое происхождение, 2) относительная доброкачественность, даже из зрелых клеток - локализация уже не хороша. Делят на зрелые (доброкачественные) и не зрелые (злокачественные), 3) метастазы дают в пределах ЦНС, 4) поздняя диагностика, т.к. нет клинических симптомов.

В эмбриогенезе из медуллярной пластинки (нейроэктодерма)

образуются медуллобласты

·* глиобласты - астроцит, олигодендроглиоцит

·* нейробласты (нервные клетки).

Таким образом, все бласты дают начало незрелым опухолям (медулло-бластома, глиобластома), а циты - зрелым (астроцитома, олигодендроглиома).

1. Медуллобластома - самая незрелая опухоль. Развивается у детей. Локализуется в черве мозжечка - в задней черепной ямке. В опухоли мало стромы, много некрозов.

2. Глиобластома - 2-ая по частоте злокачественная опухоль мозга. Локализуется в белом веществе любых отделов головного мозга. Быстро растет, рано дает метастазы. Микроскопически: характерен полиморфизм клеток, в опухоли некрозы, кровоизлияния, ложные розетки.

3. Астроцитома - самая частая опухоль ЦНС - зрелая. развивается из отростчатых клеток 1) из клеток с длиннымы отростками -фибриллярные,

2 2) из клеток с которткими отростками - протоплазматическая. В любых отделах мозга.

4. Олигодендроглиома - клетки лежат рыхло. В опухоли образуются кальцинаты, кисты. Зрелая.

II. Периферической нервной системы -

1. из оболочек нерва - неваннома (невринома) - из 8 пары слуховых нервов. Растет в виде узла. При микроскопии состоит из веретенообразных клеток, образующих палисадообразные структуры (///////), называемые тельца Верокаи.

III. Менингососудистые -

менингиомы (арахноидэндотелиома) - доброкачественная опухоль из мелких мозговых оболочек, в ней часто откладывается известь и образуются псаммомные тельца, имеет строение луковой чешуи.

Опухоли меланинообразующей ткани

Предопухолевые процессы - невусы, так называемые опухолеподобные образования.

Невусы наиболее часто встречаются в коже.

Виды невусов 1) пограничный - на границе эпидермиса и дермы, 2) внутридермальный - только в дерме, 3) смешанный - черты первых 2-х невусов.

Общая характеристика раков

1. Возраст поражения - пожилой, длительный светлый промежуток - до появления клинических симптомов, 2) строение - органоидное, четкое. 3) кровоснабжение плохое, т.к. из эпителия, все сосуды в строме, 4) вторичные изменения - часты некрозы, опухоли не бывают большие, 5) влияние на организм -общее очень сильное - интоксикация, анемия, лихорадка, кахексия (за счет анаэробного гликолиза накапливается большое количество продуктов распада), 6) ранние метастазы - лимфогенные, поздние - гематогенные.

Опухоли из специфического эпителия.

Хорионэпителиома - злокачественная опухоль трофобласта. развивается из остатков последа при абортах, внематочной беременности, пузырном заносе. Строма в опухоли отсутствует, сосуды имеют вид полостей, в которых плавают опухолевые клетки. Рано дает гематогенные метастазы. Опухоль гормоноактивна, симулирует беременность.