2014-02-02
508
Повышение чувствительности сосудов к сосудосуживающим веществам;
ЛЕЧЕНИЕ
1. Коррекция обменных и эндокринных расстройств, в частности водноэлектролитного и витаминового баланса.
Начинать лечение с введения жидкости до 2-3 литров в сутки, пока не будет получен положительный эффект (увеличение количества мочи до 1000 - 1500 мл/сут, улучшение самочувствия, нормализация величины гематокрита).
2. Применение препаратов противорвотного действия в сочетании с рациональным питанием.
3. Воздействие направленное на нормализацию нарушенных соотношений между процессами возбуждения и торможения в ЦНС.
4. Лечение сопутствующих заболеваний.
5. Десенсибилизирующая терапия.
6. Биогенные стимуляторы.
Спленин- вводится по 1 мл внутримышечно 1 - 2 раза в день. Курс лечения 8 - 10 дней.
7. Витамины.
8. Физиотерапия
КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ.
Уменьшение и прекращение слюнотечения, тошноты и рвоты, появление и нарастание аппетита, способности удерживать пищу, улучшение самочувствия, постепенное увеличение массы тела, исчезновение обезвоживания, гипотонии, прогрессирование беременности, восстановление диуреза, нормализация лабораторных показателей.
|
|
|
ПРОФИЛАКТИКА.
В группу риска включают женщин:
· перенесших значительное число детских инфекций и других экстрагенитальных заболеваний;
· с эндокринопатиями, заболеваниями печени, желудочно-кишечного тракта;
· с отставанием в половом развитии и нарушением менструальной функции;
· первобеременных моложе 18 и старше 30 лет;
· с астеническим телосложением или ожирением;
· перенесших ранний токсикоз при предыдущей беременности.
ГЕСТОЗ
Частота составляет от 2,2 до 10 %.
Этиологическим фактором является развивающееся плодное яйцо.
ПАТОГЕНЕЗ
До настоящего времени патогенез заболевания окончательно не выяснен,
Из всех известных теорий гестоза наибольшее внимание заслуживают:
· адаптационная,
· иммунная,
· плацентарная
· интоксикационная
Главенствующая роль в возникновении гестоза отводится состоянию сосудов. Артериальное давление формируется посредством взаимодействия между сердечным выбросом и ОПС. Основным в понимании патофизиологии заболевания является раскрытие причины повышения ОПС. В этой связи возможны 2 объяснения:
Таким образом ведущими звеньями патогенеза гестоза становятся:
· генерализованная вазоконстрикция,
· гиповолемия,
· нарушение реологических свойств крови (изменение вязкости крови, агрегационных свойств клеток крови).
В результате этих изменений развивается циркуляторная и гистотоксическая гипоксия, приводящая к нарушению обмена веществ и функций жизненноважных органов (мозг, почки, печень).
|
|
|
КЛАССИФИКАЦИЯ
| ЧИСТЫЕ | СОЧЕТАННЫЕ | |
| ВОДЯНКА | 4 степени тяжести | |
| НЕФРОПАТИЯ | 3 степени тяжести | |
| ПРЕЭКЛАМПСИЯ | ||
| ЭКЛАМПСИЯ |
ВОДЯНКА
Определение: поздний токсикоз беременных, проявляющийся наличием явных или скрытых отеков или избыточной прибавкой массы тела более 400 г в неделю в течение третьего триместра.
Частота 80%.Причины:
Сдавление нижней полой вены
Уменьшение КОД
Расширение периферических сосудов и их повышенная проницаемость
Физиологической прибавкой массы считается 10-11 кг. Женщины нормального роста прибавляют 10 кг, астенического телосложения 11 -12 кг, гиперстенического 8-9 кг.
Наиболее интенсивно вес нарастает во 2-й трети беременности до 400-500 г в неделю. В конце беременности прибавка вновь замедляется составляя в среднем 300-350 г в неделю, причем у первобеременных прибавка веса бывает на 50 г больше чем у повторнобеременных.
Диагностика скрытых отеков.
1. Определение в течение 3-х дней суточного диуреза.
2. Проба Мак-Клю-Олдрича.
3. Сомптом кольца.
4. Увеличение окружности голеностопного сустава более чем на 1 см в течение недели.
6. Результаты еженедельного обязательного взвешивания.
