Гипертоническая болезнь
Дифференциальный диагноз
Гипертоническая болезнь
Хронический гломерулонефрит
Пиелонефрит
Важным признаком является повышение артериального давления еще до начала беременности или выраженной гипертензией в первой половине. Характерно отсутствие отеков, протеинурии, нормальный диурез; интенсивно выражены изменения глазного дна чаще встречается ангиоретинопатия с симптомом артериального и венозного перекрестка, с очаговыми изменениями.
При гипертонической, болезни особенно если она продолжительна, обнаруживается гипотрофия левого желудочка, смещение влево сердечного толчка, акцент П тона на аорте. Течение гипертонической болезни ухудшается в Ш триместре беременности с появлением на ее фоне симптомов гестоза. Кризы могут возникать в различные сроки беременности, часто отсутствуют изменения в моче.
Легкая форма - подобно лечению водянки.
Средняя степень тяжести: госпитализация, седативная терапия, спазмолитики, гипотензивная терапия, инфузионная терапия, дезагреганты
|
|
ПРЕЭКЛАМПСИЯ.
Определение: гестоз беременных при котором при А/Д превышающем 140/90 мм рт.ст. после 20 недель беременности на фоне отеков и/или протеинурии появляются субъективные симптомы.
Наиболее частые: головные боли, расстройства зрения, тошнота, рвота, боли в эпигастральной.
Некоторые женщины предъявляют жалобы на чувство “переполнения” в голове, конечностях, головокружение при изменении положения головы и тела, заложенность носа, затруднение носового дыхания, снижение слуха и чувство заложенности в ушах, осиплость голоса и др.
ЭКЛАМПСИЯ
Эклампсия это клинически выраженный синдром полиорганной недостаточности, на фоне которого развивается один или более судорожных припадков, этиологически не имеющих отношения к другим патологическим состояниям (эпилепсия, нарушение мозгового кровообращения) у беременных, рожениц и родильниц.
Характеризуется появлением судорог. Судороги носят название припадка. Припадок часто провоцируется сильным внешним раздражителем: яркий свет, крик, резкий стук, холодовое раздражение, боль, отрицательные эмоции.
Припадки разделяют на 4 фазы, начальную, тонических судорог, клонических судорог и разрешения. Продолжительность припадка не превышает 2 минуты.
По времени возникновения припадка эклампсии различают три формы болезни: e.gravidarum, e.parturientium, e.puerperarium. В более 50% случаев эклампсия развивается до родов, в 25% в родах, остальное после родов.
Дифференциальный диагноз: э пилепсия, истерия. Коматозное состояние при эклампсии следует отличать от диабетической и уремической комы.
ЛЕЧЕНИЕ.
Первостепенное значение приобретают четкая ориентация врача в особенностях клиники гестоза и продуманная организация реанимационной помощи в приемном отделении родильного блока или палате интенсивной терапии.
Метод В.В.Строганова, который включает в себя не только применения определенной последовательности медикаментозных средств, но и требует создания определенных условий для ухода за больной.