Неврастения. Преморбидные особенности личности: истощение нервных процессов

Преморбидные особенности личности: истощение нервных процессов. В качестве травмы чаще выступают длительные перегрузки, ведущие к переутомлению. Это люди исполнительные, трудолюбивые, в повышенным чувством долга.

Клиника:

1). Повышеная раздражительность

2). Головная боль

3). Нарушения сна

4). Соматовегетативные расстройства

Раздражительность проявляется в гиперэстезии, обидчивости, вспыльчивости, повышенной утомляемости, снижается внимание, память, работоспособность.

Головная боль – лобно-височной локализации, иногда – опоясывает голову («каска неврастеника»). Чаще возникает во второй половине дня и проходит после сна.

Нарушения сна выражается в позднем, долгом засыпании, сон – поверхностный, тревожные сновидения. Утром- чувство разбитости.

Соматовегетативные расстройства: колебания АД, гипергидроз, диспептические расстройства, тахикардия, эндокринные расстройства.

Невроз навязчивых состояний:

= тревожно-фобические расстройства.

Преморбидное состояние личности: это люди нерешительные, исполнительные, зависимые. Это дети, которые воспитывали в строгости, в гиперопеке. Характерна тревожная мнительность – постоянно думают и сомневаются, как поступить.

Клиника:

1). Расстройства мышления – обсессии (навязчивые мысли),

2). Расстроства сферы чувств – фобии (навязчивые страхи),

3). Расстройства двигательной сферы – компульсии (навязчивые движения), тики.

Виды фобий:

а). Нозофобия (кардиофобия, спидофобия, сифилофобия, радиофобия, лисофобия – страх сойти с ума, тонатофобия и др.)

б). Социофобия – страх выступления перед аудиторией, страх унижения, покраснения, страх толпы

в). Агорофобии (страхи пространства) – страх высоты, страх открытых и закрытых (клаустрофобия) пространств, страх выйти из дома.

г). Другие фобии – мизофобия (страх загрязнения), страх острых предметов, страх темноты, утраты родителей, страх сказочных персонажей.

Истерический невроз:

= диссоциативное, конверсионное расстройство.

Преморбидные особенности личности: это люди самовлюбленные, эгоцентричные, художественные, эмоциональные. В поведении – много неестественности, театральности, лживые, изворотливые (чаще – воспитанные по типу «кумир семьи»). Безответственность: если вдруг нужно ответить за свой поступок – происходит бегство в болезнь (она является условно-желаемой).

Клиника:

1). Расстройства психической сферы – м.б. истерический смех, плач (наигранные), депрессия (следит за собой, чтобы их «горе» бросалось в глаза), истерические амнезии.

2). Неврологические расстройства – астазии, абазии, вялые парезы и параличи, гиперкинезы (на все тело), анестези, амавроз, мутизм, заикание, истерические припадки (с судорогами).

3). Соматические нарушения – можуг имитировать практически любое соматическое заболевание.

Пресенильные психозы

Сейчас выделяют 2 клинические формы персенильных (инволютивных) психозов: инволютивная депрессия и инволютивный параноид.

Инволютивная депрессия (меланхолия)

Начало – обычно медленное, нарастают угнетенность, опасения. Характерно сочетание депрессии с тревогой, которая усиливается вечером и ночью, особенно при изменении привычной обстановки.

Характерный признак: сочетание тревожно-депрессивного аффекта с речевым и двигательным беспокойством, доходящего порой до неистовства (ажитированная депрессия). Речь больных бессвязна, они стонут, озираются. Иногда тревожный аффект сочетается не с ажитацией, а с вялостью.

У части больных появляется персекуторный, ипохондрический бред, бред ревности. Иногда на высоте психоза развивается бред Котара (мегаломанический, депрессивно-фантастического содержания): нигилистический бред, идеи злого могущества, мучительного бессмертия.

Течение – в виде однократного затяжного приступа. Постепенно проявления сглаживаются, формируется пессимистическое настроение, склонность к беспокойству. К слабоумию обычно не приводит.