double arrow

Комментарий к статье 207 2 страница

__ ч __ мин.

Следователь (дознаватель) ____________________________________

(наименование органа

__________________________________________________________________

предварительного следствия или дознания, классный чин

__________________________________________________________________

или звание, фамилия, инициалы следователя (дознавателя))

в помещении _____________________________________________________,

(каком именно)

руководствуясь ст. 206 УПК РФ, ознакомил _________________________

(кого именно)

с заключением эксперта N __________________ от "__" __________ г.

по уголовному делу N _____________________________________________

Одновременно ______________________________________ разъяснены

(кому именно)

права, предусмотренные частью первой ст. 206 УПК РФ.

________________________________

(подпись лица, ознакомившегося

с заключением эксперта)

от участвующих лиц ___________________________________________

(их процессуальное положение,

__________________________________________________________________

фамилии, инициалы)

заявления ___________________________. Содержание заявлен__: _____

(поступили, не поступили)

__________________________________________________________________

Участвующие лица: _________________

(подпись)

_________________

(подпись)

Протокол прочитан ____________________________________________

(лично или вслух следователем

(дознавателем))

Замечания к протоколу ________________________________________

(содержание замечаний либо указание

__________________________________________________________________

на их отсутствие)

Участвующие лица: _________________

(подпись)

_________________

(подпись)

Настоящий протокол составлен в соответствии со ст. 166 и 167

УПК РФ.

Следователь (дознаватель) __________________

(подпись)

Приложение 126

ПРОТОКОЛ

допроса эксперта

_____________________ "__" _____________ г.

(место составления)

Допрос начат в __ ч __ мин.

Допрос окончен в __ ч __ мин.

Следователь (дознаватель) ____________________________________

(наименование органа

__________________________________________________________________

предварительного следствия или дознания, классный чин

или звание, фамилия, инициалы следователя (дознавателя))

в помещении _____________________________________________________,

(каком именно)

руководствуясь ст. 205 УПК РФ, в целях разъяснения заключения N __

_________________________ от "__" ______________ г. по уголовному

делу N ___ _________________________ допросил эксперта:

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________

2. Должность _________________________________________________

3. Стаж работы в должности ___________________________________

4. Образование _______________________________________________

5. Специальность _____________________________________________

6. Стаж работы по специальности ______________________________

7. Служебный телефон _________________________________________

8. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность эксперта

__________________________________________________________________

9. Иные данные о личности эксперта ___________________________

Иные участвующие лица * ______________________________________

(их процессуальное положение,

__________________________________________________________________

фамилии, инициалы)

Перед началом допроса мне разъяснены права, обязанности и

ответственность, предусмотренные ст. 57 УПК РФ.

Эксперт __________________

(подпись)

по существу данного мною заключения разъясняю следующее: _____

__________________________________________________________________

(излагаются показания эксперта, а также поставленные ему

__________________________________________________________________

вопросы и ответы на них)

Перед началом, в ходе либо по окончании допроса эксперта от

участвующих лиц __________________________________________________

(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)

__________________________________________________________________

заявления ___________________________. Содержание заявлен__: _____

(поступили, не поступили)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Эксперт __________________

(подпись)

Иные участвующие лица: __________________

(подпись)

__________________

(подпись)

Протокол прочитан ____________________________________________

(лично или вслух следователем

(дознавателем))

Замечания к протоколу ________________________________________

(содержание замечаний либо указание на

__________________________________________________________________

их отсутствие)

Эксперт __________________

(подпись)

Иные участвующие лица: __________________

(подпись)

__________________

(подпись)

Настоящий протокол составлен в соответствии со ст. 166 и 167

УПК РФ.

Следователь (дознаватель) __________________

(подпись)

ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В Р.Ф.
Следует запомнить, что инстанции судебно-медицинской экспертизы
подчиняются не органам правосудия, а органам здравоохранения. Струк-
турной единицей является БЮРО. Они могут быть республиканскими, крае-
выми, областными и городскими(МОСКВА,Санкт-Петербург). Порядок работы
определен Инструкцией о производстве судебно-медицинской экспертизы.В
бюро имеются следующие структурные подразделения
1.Отдел СМЭ трупов(морг) с судебно-гистологическим отделени-
ем,где производят вскрытия трупов по определенной методике в отличие от
патологических отделений больниц.
2.Отдел СМЭ потерпевших, обвиняемых и других лиц (амбулато-
рия).
3.Судебно-медицинская лаборатория с тремя отделениями:
а) судебно-биологическое,
б) физико-техническое,
в) судебно-химическое.
Бюро - самостоятельное медицинское учреждение. Оно имеет в
своем распоряжении здания с определенной территорией, необходимое ме-
дицинское оборудование, транспортные средства. Начальниками бюро СМЭ
являются эксперты соответственно территориальному расположению (напри-
мер, республиканский эксперт министерства здравоохранения автономной
республики). Начальник бюро или вышестоящий эксперт может указать под-
чиненному эксперту или подчиненному начальнику бюро на недостатки в
его личной работе или в работе бюро, но не может отменить заключение
по любой конкретной экспертизе. За экспертное заключение полностью от-
вечает тот эксперт, который произвел экспертизу. Если начальник бюро
или вышестоящий эксперт считает проверяемой им заключение ошибочным,
тот он имеет право обратиться к прокурору, наблюдающему за производс-
твом дела, с мотивированной просьбой о назначении повторной экспертизы.
Все медицинские учреждения и отдельные медицинские специалисты обязаны
оказывать судебно-медицинским экспертам всемерное содействие при про-
изводстве экспертиз. На судебно-медицинскую службу возлагаются обязан-
ности по всемерному содействию органам здравоохранения в улучшении ка-
чества лечебной помощи населению, в борьбе за снижения заболеваемости
и смертности, за оздоровление труда и быта. Начальники бюро и эксперты
обязаны доводить до сведения органы здравоохранения о случаях грубых
расхождений клинических и судебно-медицинских диагнозов, о дефектах
лечебной работы. Так же на бюро возлагаются обязанности по анализу
скоропостижной смерти, травматизму, отравлениям и предоставлять в ор-
ганы здравоохранения свои соображения о профилактике этих явлений. В
тех городах где имеются медицинские институты предмет судебная медици-
на использует бюро как учебные базы. В настоящее время создан респуб-
ликанский центр, который возглавляет главный эксперт России В.В. Томи-
лин. Реорганизация всей службы продолжается по настоящее время.
Документация судебно-медицинской экспертизы.
Каждый случай проведения судебно-медицинского исследования
должен быть надлежащим образом документирован, при чем по форме, пре-
дусмотренной законом. Во всех случаях проведения судебно-медицинской
экспертизы составляется заключение (акт). Если исследование произво-
дится на основании постановления следственных органов о назначении
экспертизы, то составляемый экспертном отчет называется заключением.
При судебно-медицинском исследовании, которое предпринимается по нап-
равлению органов милиции или прокуратуры (без постановления) пишется
акт. В вводной части заключения заносятся паспортные данные свидетель-
ствуемого (погибшего), указывается где, когда и кем проводится экспер-
тиза и приводятся обстоятельства происшествия. Описательная часть зак-
лючения должна излагать ход экспертизы и найденных при этом фактов. В
выводах эксперта (заключение, мнение) следует отражать научно обосно-
ванные результаты, вытекающие из описательной части и ответы на пос-
тавленные перед экспертном вопросы. Кроме того, в выводах (заключении)
эксперт может отвечать на вопросы, хотя и не поставленные на разреше-
ние экспертизы, но очевидные для эксперта и вытекающие из самой экс-
пертизы. Заключение (акт) должно передаваться органам, назначившим
экспертизу, не позднее чем через трое суток, кроме случаев, когда экс-
перт по уважительным причинам не может за этот срок закончить экспер-
тизу.

Танатология.
Наука, занимающаяся изучением вопросов смерти и умирания, на-
зывается танатологией (от греческого смерть - танос). Процесс умирания
может быть быстрым, а может быть длительным. Различают несколько пери-
одов в процессе умирания.
Преагональное состояние : слабый, частый пульс, бледность или
пятнистость кожных покровов, дыхание поверхностное, частое. В этот пе-
риод организм пытается включить компенсанторные механизмы, направлен-
ные на поддержание и нормализацию основных жизненных функций. Преагональное состояние может длиться несколько часов, даже если лечебная помощь не осуществляется.
Агональное состояние 0: начало агонии (не при всех видах умира-
ния) весьма четно регистрируется терминальной паузой. Она характеризу-
ется тем, что после учащенного дыхания внезапно наступает его полное
прекращение. Пауза длится до 2-4 минут. Вслед за этим начинается не-
посредственно агония, включающая единственный поверхностных вдох, амп-
литуда дыхательных движений нарастает, человек как бы хватает воздух
ртом. Вследствии нарушения дыхательного акта полностью прекращается
дыхание. Кора головного мозга выключается, хотя на субмолекулярном
уровне процессы жизни мобилизуются и продолжаются. Резко изменяется
внешний вид умирающего: лицо становится бледным, землистым, нос зоост-
рен, роговица теряет свой блеск, приоткрывается рот.
Клиническая смерть 0: начинается с момента прекращения деятель-
ности коры головного мозга, дыхания, кровообращения и продолжается 4-7
минут, в течение которых чаще всего оказываются реанимационные мероп-
риятия. Констатирование факта смерти является важнейшим моментом в де-
ятельности судебного врача, в еще более важным - в деятельности леча-
щего врача. Не трудно определить факт смерти через 6-8 часов после ее
наступления, когда появляются явные трупные явления. Трудно ориентиро-
ваться первые 1-2 часа. В условиях больницы этот вопрос решить нетруд-
но так как имеется различная аппаратура, тем не менее в соответствии с
существующим положением трупы лиц, умерших в больнице, передаются в
морг не ранее чем через 2 часа после наступления смерти то есть не ра-
нее появления на трупе абсолютных признаков смерти - трупных пятен. В
настоящее время для констатации смерти используют ориентирующие и
достоверные признаки смерти. К ориентирующим относят: неподвижное по-
ложение тела, бледность кожи, отсутствие сознания, дыхания, пульса,
сердцебиение, отсутствие чувствительности на болевые раздрожения, отс-
тутствие реакции зрачка на свет. У судебно-медицинского эксперта при
работе на месте происшествия чаще всего не возникают сомнения в факте
смерти так как к этому времени хорошо видны абсолютные признаки смер-
ти: наличие трупных пятен и трупного окоченения, снижения температуры
тела ниже + 20 градусов, высыхание склеры и роговицы, признак Белогла-
зова (изменение формы зрачка при надавлевании - кошачий глаз).

Трупные явления
Трупные явления разделяются на ранние (в 1-е сутки после смерти)
и поздние (становятся заметными со 2-х суток).
К ранним относятся: охлаждения, высыхание, трупные пятна, трупное
окоченение, аутолиз.

ОХЛАЖДЕНИЕ ТРУПА.
Охлаждение трупа - для диагностики давности смерти имеет лишь
ориентировачное знание, т.к., наряду с другими факторами, еще не из-
вестно, какая температура тела была в момент умирания, а она может ко-
лебаться в значительных пределах не только у больных, но и у здоровых.
В теле умершего прекращается теплопродукция и происходит охлажде-
ние трупа до температуры окружающей среды. Температура трупа может
быть и ниже температуры среды за счет испарения влаги. Процесс завер-
шается обычно к концу первых суток. Быстрее охлаждаются открытые
участки (кисти, лицо), их охлаждение можно заметить уже через 1-2 ча-
са, медленее-подмышечная впадина. Рекомендуется измерение температуры
в прямой кишке и глубокая термометрия (печени) с помощью электротермо-
метра со специальными игольчатыми датчиками. Теплоотдача зависит от
внешних условий: температуры воздуха, влажности, венциляции, одежды и
ее характера. Имеют значение и индивидуальные особенности: развитие
подкожно-жировой клетчатки (обладание низкой теплопроводностью, она
замедляет охлаждение), возраст (у детей быстрее), причина смерти (при
отравлении алкоголем, мышьяком быстрее, кровопотеря - ускоряет), поэ-
тому результаты термометрии имеют очень относительные значения.


В С Ы Х А Н И Е
Высыхание развевается в связи с испарением влаги с поверхности
тела. Испарение влаги-физиологический, постоянно компенсируемый про-
цесс, происходящий в живом организме. После смерти физиологическое
равновесие между потерей и пополнением жидкости нарушается, организм
начинает терять влагу путем конвенции и испарения. В местах, которые
при жизни наиболее увлажнены (губы, склеры), высыхание проявляется ин-
тенсивно и преставлено в виде участков пергаментной плотности. На ско-
рость и интенсивность влияют условия среды - температура воздуха, пе-
ремещение воздуха и индивидуальные особенности-степень питания, обез-
воженность, одежда. Высыхание кожных покровов и слизистых начинаются
сразу же после наступления смерти, но визуально проявляется через нес-
колько часов. Начинается с роговиц открытых или приоткрытых глаз (пят-
на Ларше - подсыхание в форме треугольника через 4-5 часов после смер-
ти). Эпидермис предохраняет кожу от высыхания, поэтому там, где он
повреждается, создаются условия для высыхания (ссадины, борозды). От-
сутствие прямой зависимости между скоростью высыхания и сроком после
смерти, а также множество влияющих факторов, препятствуют использова-
нию для диагностики давности смерти.


Т Р У П Н Ы Е П Я Т Н А
Трупные пятна - после прекращения сердечной деятельности кровь под действием силы тяжести стекает в ниже расположенные части тела.
Потерявшие тонус сосуды расширяются и переполняются кровью. Появляются трупные пятна через 2-3 часа. 1 стадия - гипостаз - малоизмененная кровь содержится в сосудах, при нажатии выдавливается из них, поэтому
трупные пятна исчезают, при переворачивании полностью перемещаются.
Стаз (диффузия) - через 12-15 часов плазма пропотевает, продукты гемо-
лиза пропитывают ткани, кровь сгустившаяся, поэтому трупные пятна при
нажатии бледнеют и перемещаются частично. Имбибиция - через 24-35 ча-
сов, распад эритроцитов и пропитывание окружающих тканей плазмой с ге-
моглобином. Не бледнеют и не исчезают. Трупные пятна зависят от состо-
яния крови: жидкая кровь-трупные пятна обильные, малокровие-выражены
слабо.
1Значение:
1. Достоверный признак смерти.
2. Определение времени смерти, при этом необходимо учитывать и время восстановления окраски.
3. Установление причины смерти при отравлениях.
4. Перемещение трупа.
5. При наличии предметов под трупом, в местах сдавления трупные пятна не образуются, т.к. сдавлены сосуды.

Т Р У П Н О Е О К О Ч Е Н Е Н И Е
Трупное окоченение - сокращение мышц у живого человека происходит
в результате взаимодействия мышечного белка с АТФ, которая при этом
расщепляется с выделением большого количества энергии. Эта энергия ис-
пользуется для механической работы мышц. Расслабление связано с ресин-
тезом АТФ из АДФ в присутствии кислорода. В мышцах трупа постепенно
происходит распад АТФ и сокращение мышц, а т.к. кислорода нет, реситез
не происходит и мышцы не расслабляются.
Трупное окоченение интенсивно при отравлении стрихнином, цикуто-
токсином, кислотами и т.д.; слабо-гемолитическими ядами, наркотиками и
т.д. При асфиксии - быстрее из-за судорог. При высокой температуре
быстрее развивается и разрешается, т.к. биохимические реакции протека-
ют с поглощением тепла.
Развивается трупное окоченение через 3-4 часа, через 8-14 часов все мышцы в состоянии трупного окоченения. Разрешается через 2-3 дня.
Развитие и разрешение по нисходящему типу. Трупное окоченение, нару-
шенное через 10-12 часов после смерти, не восстанавливается.
1Значение:
1. Достоверный признак смерти.
2. Давность смерти.
3. Фиксируется поза.
4. Были ли манипуляции с трупом.

А У Т О Л И З
Аутолиз - свойство биологических объектов разлагать гидролитичес-
ким путем собственные структуры под действием ферментов. После наступ-
ления смерти в отдельных органах и тканях в течение некоторого времени
еще продолжается продукция ферментов. Активная деятельность ферментов
(пепсин, трипсин и т.д.) не всегда прекращается сразу после смерти, а
также клетки распадаются, и освобождаются ферменты, в норме изолиро-
ванные от тканей. Тканевой ацидоз способствует повышению активности
ферментов.
Первоначально аутолиз проявляется в органах с высоким содержанием
протеолитических ферментов (поджелудочная железа, надпочечники, желу-
док, селезенка, печень). Происходит размягчение и разжижение органов и
тканей, нарушение их структуры.
Аутолиз имеет отрицательное значение, имитируя прижизненные пато-
логические процессы. Кроме того, позволяет определить темп умирания
(при быстрой смерти выражен сильнее).


Поздние трупные явления разделяются на разрушающие (гниение, скелетирование) и консервирующие.
Г Н И Е Н И Е
Гниение - разложение белков микробами (аэробами и анаэробами).
Гниение имеет важное общебиологическое значение - за счет него осу-
ществляется круговорот азота в природе, без гниения невозможна жизнь,
т.к. все было бы завалено трупами, но с субедно-медицинской точки зре-
ния гниение имеет отрицательное значение, т.к. изменение и разрушение
трупа затрудняет решение вопросов.
Условия гниения:
Температура.
Оптимальная температура человеческого тела, выше 60 градусов
Цельсия - гниение приостанавливается и интенсивно идет аутолиз, ниже 0
градусов Цельсия - гниение не происходит и труп долго сохраняется (в
1900г. на р.Березине, в условиях вечной мерзлоты обнаружен мамонт,
пролежавший 44000 лет, в желудке 15 кг пищи, он сейчас в зоологическом
музее Санкт-Петербурга; в 1975г. найден труп 7-месячного мамонта).
Доступ кислорода.
В воде гниение происходит медленнее, чем на воздухе, в 2-3 раза,
в земле-в 8 раз. Без воздуха действуют анаэробы, при этом будет много
промежуточных продуктов и труп плавает в зловонной жидкости.
Влажность.
В воде медленнее и переходит в жировоск, если сухо - теряется
жидкость и гниение замедляется.
Типы гниения
а) сухой, когда мало жидкости (при кахексии, кровопотере);
b) влажный много жидкости (при отеках);
c) газовый - много микробов (при сепсисе, утоплении, т.к. с водой попадают микробы).

Признаки гниения - трупная зелень, вначале в подвздошных облас-
тях-сероводород соединяется с гемоглобином в сульфгемоглобин.
Гнилостная венозная сеть - загнивает кровь в сосудах, из гемогла-
бина образуется сернистое железо.
Гнилостные пузыри.
Трупная эмфизема - газы, в составе их может входить горючий ме-
тан. Газы развивают давление до 1-2 атм. за счет чего может выворачи-
ваться матка с плодом («трупные или могильные роды») и всплывают трупы.
В процессе гниения может вырабатываться светящийся фосфористый
водород.


ЛЕКЦИЯ №2
Тема N2/1: «Расстройство здоровья и смерть от механических
повреждений»
Учебные и воспитательные цели:
1. Закрепить у курсантов знания по основным принципам осмотра и
описания механических повреждений на месте происшествия. Курсанты долж-
ны правильно определить орудие или оружие воздействия. Необходимо дать
понять курсантам, что чтение и анализ описательной части акта (заклю-
чения) для юриста имеет важное информационное значение в процессе ус-
пешного расследования и раскрытия преступлений.
2. Воспитывать у курсантов ответственность за усвоение учебного
материала и грамотное применение его на практике.
План лекции:
1. Общее понятие о травме и травматизме.
Содержание судебной травматологии.
2. Медицинская классификация повреждений и их приз-
наки. Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинс-
кой экспертизе механических повреждений.


Литература:
1. УПК РСФСР.
2. Учебник «Судебная медицина» под ред. проф. Томилина
3. Судебная медицина» Смольянинов (для мед.ВУЗов),
4. Справочник для юристов «Судебно-медицинская эксперти-
за»проф.Томилин В.В.,
5.» Курс лекций по Судебной медицине» проф. Громов,
6.Виноградов «Судебная медицина» (для юристов) М:1991 г.
7.А.А.Солохин «Квалификационные тесты по судебной
медицине»М:1994 г.,
8. А.А.Солохин Ю.А.Солохин «Судебно-медицинские аспекты травма-
тольгии»М:1994г.,
9. А.А.Солохин «Квалификационные тесты по судебной медици-
не»М:1994 г.,
10.А.А.Солохин Ю.А.Солохин «Судебно-медицинские аспекты травмы от
падения с высоты» М:1993 г.,
ВВЕДЕНИЕ.
Одним из основных разделов судебной медицины является учение о
повреждениях: судебно-медицинская травматология.
Понятие телесного повреждения в уголовном праве и судебной меди-
цине не одинаково. Отличие в том, что травматологи не включают в поня-
тие травмы правовую оценку этих воздействий.
Судебная травматология занимает самое большое место в данной дис-
циплине.
Судебно-медицинская травматология изучает механические поврежде-
ния, имеющиеся на трупах и у живых лиц.
1. ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ О ТРАВМЕ И ТРАВМАТИЗМЕ.
СОДЕРЖАНИЕ СУДЕБНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ.
Травмой называется всякое нарушение анатомической целостности или
физиологических функций тканей и органов тела, вызванная каким либо
фактором: механическим, температурным, электрическим, атмосферным, хи-
мическим, психическим.
С этой точки зрения не только раны, но и ожоги отморожения, от-
равления, испуг - все это травма. Таким образом травма охватывает поч-
ти все виды насилия на организм не только внешнего, но и внутреннего.
В повседневной практике некоторые повреждения встречаются крайне ред-
ко, другие же при определенных условиях и у одинаковых групп населения
встречаются часто. Повторение однородных травм у лиц , находящихся в
сходных условиях труда и быта , называется ТРАВМАТИЗМОМ.
Различают следующие виды травматизма:
1.производственный,
2.уличный,
3.бытовой,
4.транспортный,
5.военный,
6.спортивный.
В судебно-медицинской травматологии одной из основных задач явля-
ется установление орудия и механизма травмы на основании характера
имеющихся повреждений.Большое значение приобретают определения проис-
хождения повреждения и срока их нанесения по характеру и особенностям
повреждения.
Механические повреждения могут наступать в результате взаимодейс-
твия ряда факторов
• либо повреждения с нарушением анатомической целостности тканей и органов (ссадины, кровоподтеки, раны, переломы костей,вывихи, пов-
реждения внутренних органов, размятие и отделение частей тела)
• либо повреждения с преимущественно функциональными расстройс-твами (боль, сотрясение головного мозга, смерть от ударов в рефлексо-
генные зоны ).
• либо сочетание этих групп повреждений.
Это деление чисто условное.
Рассмотрим повреждения с нарушением анатомической целостности.
ССАДИНА - повреждение поверхностных слоев кожи (эпидермиса, если
захвачена более глубоко лежащий слой кожи(собственно кожа)) -это гру-
бая ссадина. Для образования ссадины необходимо большое давление и
скольжение по кожи по касательной, то есть движение под очень острым
углом. Ссадины образуются тупыми предметами с шероховатой поверхностью
( кирпич, камни), а острые предметы образуют царапины. О направлении
скольжения можно судить по отклонению верхних слущенных частиц эпидер-
миса, по наличию различных загрязнений и наложений в конце ссадины. В
начале движения край эпидермиса обрывистый в конце подрытый. В конце
ссадины эпидермис выворачивается в сторону не поврежденной кожи или
взлохмачивается в виде лоскутов. Величина ссадин зависит от размеров
соприкасающейся поверхности предмета и пройденного им пути. Свежая
ссадина - ниже уровня кожи ( на трупе за счет высыхания пергаментные
пятна). На поверхности ссадин кровь слущенный эпителий лимфа подсыхают
и концу суток образуется корочка возвышающаяся над поверхностью.
Судебно-медицинское значение ссадин - это показатель травмы, ко-
торый определяет место приложения силы, механизм, давность, форму
травмирующей поверхности.Ссадины бывают вокруг ушибленных, колотых и
других ран, ссадины часто встречаются в комбинации с кровоподтеком,
поэтому как бы ни малы были ссадины их необходимо отыскивать и подроб-
но описывать. Первичное исследование ссадин при осмотре места проис-
шествия производится с применением увеличительной лупы. Через 7-10
дней корочка отпадает и на месте ссадины не остается никаких следов.
Мелкие ссадины заживают через 10-15 дней, а большие и грубые ссадины
до 20 дней.
КРОВОПОДТЕКИ - это различные по интенсивности и по происхождению
скопления крови в толще ткани или в промежутках между ними, когда со-
суд разрывается и кровь изливается в окружающую ткань. Как правило
повреждаются мелкие сосуды ( капилляры). Главная сила, которая повреж-
дает сосуд, сдавление в следствие удара по телу твердым, тупым предме-том, от ушиба при падении, при щипании, сдавлении шеи руками. Крово-
подтеки бывают:
• собственно кровоподтеки (небольшие скопления крови),
• гематомы (массивные скопления крови, которые приподнимают кож-
ные покровы),
• петехии (мелкие круглые скопления крови),
• экхимозы (мелкие скопления неправильной формы).
Локализация кровоподтеков различна и могут встречаться в любом
месте. Наибольшее судебно-медицинское значение имеют гематомы в полос-
ти черепа. Кровь в кровоподтеке является посторонним веществом в орга-
низме и начинает рассасываться, на что уходит продолжительное вре-
мя. Изменившаяся кровь просвечивает через кожу и окрашивает ее в си-
не-багровый цвет (синяк). В связи с распадом клеток крови в кровопод-
теке синяк меняет цвет (цветет). Существует три варианта цветения :
• свежий кровоподтек без примеси зелени по краям (давность 3-4
дня),
• несвежий , с примесью зеленого цвета (давность 3-6 дней),
• давний кровоподтек, грязно-желтый без зелени (давность 8-15
дней с момента появления).
Судебно-медицинское значение кровоподтека. Кровоподтеки помогают
решить вопрос о способе повреждения об орудии, о давности нанесения
повреждения, о величине примененной силы, о месте первоначального уда-
ра, то есть это показатель внешнего воздействия. Кровоподтеки являются
главным показателем прижизненности повреждений , то есть повреждений
нанесенных живому человеку. При осмотре трупа кровоподтеки типа свежий
кровоподтек очень легко принять за трупные пятна. Признаки кровопод-
тека:возвышенное положение, сохранение при их надавливании, наличие
ссадин, неравномерная окраска. Для трупных пятен характерно их распо-
ложение на нижележащих частях трупа, исчезание при надавливании в пер-
вую половину суток после смерти ( 6 -12 часов), и побледнение после 24
часов с момента наступления смерти, нет припухлости, более равномерная
окраска. Эти различия мало надежны и поэтому необходимо делать кресто-
образные разрезы. Если это кровоподтек, то всегда будет скопление жид-
кой или свернувшейся крови. Если это трупное пятно, то кровь выступает
каплями, нет сгустков, ткани в области трупного пятна бледны и равно-
мерно окрашены в фиолетовый цвет.


Сейчас читают про: