Комментарий к статье 207 15 страница

ДИССИМУЛЯЦИЯ-отрицание болезненных расстройств(активной фазы) у лиц,страдающим тем или иным хроническим или острым заболеванием.Различают диссимудянию: -умышленную-у лиц с преобладанием корыстных мотивов поведения(следует помнить,что нередко встречаются люди, игнорирующие свое заболевание из-за личностной установки) -патологическую-у лиц,отрицаюших свое заболевание в связи со своеобразным течением болезненных расстройств(анозогнозии), например,у лиц,страдающих хроническим алкоголизмом,шизо-френией и другими нервно-психическими нарушениями.Последний вид диссимуляций требует к себе повышенного вниманияд.к. в большинстве случаев именно при обострении психических заболеваний эта категория лиц представляет наибольшую опастность для окружающих и себя.Социальную значимость этих диссимуляций трудно переоценить.Кроме того,различают диссимулянию: -заболеваний органов и систем -психических расстройств. В свою очередь выделяют:

-истинную диссимуляцию(больной человек отрицает свое заболевание)

-псевдодиссимуляцию(врач не констатирует по различным причинам острую фазу заболевания у больного).

Диссимуляция может быть проявлением альтруизма.Скрывать свои заболевания могут люди,долгое время работающие летчиками,верхо-лазами и заинтересованные в продолжении этой деятельности.В ряде случаев диссимуляция проявляется у лиц,привлекаемых к уголовной ответственности(например,диссимуляция алкогольного опьянения водителями автомобильного транспорта,совершившими аварии).

Диссимуляция может также встречаться при спорных половых состояниях(сокрытии беременности,бывших родов или криминального аборта).Преступники,получившие повреждения при изнасиловании,умыпшенном убийстве или покушении на него,неред-ко указывают другие сроки их возникновения,или пытаются изменить внешний вид повреждений,их форму и размеры.Лица, привлекаемые к ответственности по ст.121УК РФ за заражение другого лица вен.заболеванием,скрывают наличие заболевания в прошлом или настоящем и факт лечения от такого заболевания, АУТОАГРЕССИЯ-умышленное причинение вреда своему здоровью путем повреждения органов и тканей или искусственного вызывания заболевания. Членовредительством по смыслу ст.339УК РФ называется умышленное причинение вреда своему здоровью с целью уклонения от обязанностей военной службы.Если вред своему здоровью причиняется с кокой-либо другой целью(например,причи-нение себе повреждений с целью симуляции хулиганского нападения или покушения на убийство),то в этих случаях говорят не о членовредительстве,а о самоповреждении.К самоповреждениям относятся также умышленные раздражения,растравливания имеющихся ран с целью затянуть срок их заживления.Самоповреждения могут причиняться с различными целями:получение листка нетрудоспособности и т.п.Самоповреждения часто наблюдаются у психически больных лиц и являются также одним из симптомов психического заболевания.Как правило аутоагрессия имеет одну целенаправленность-нанести себе минимальные повреждения с максимальной демонстрацией аффективного состояния или суицидальных действий.Различают: -аутоагрессию с повреждением органов -имплантацию инородных тел.

Самоповреждение в основном протекает без нарушения функции того или иного внутреннего органа или конечности,имеет лишь анатомическое нарушение целостности кожных покровов и поверхностных сосудов,но это уже телесное повреждение.Оно может быть легкое,среднее и тяжелое.Последнее может приводить к увечью,стойкой или временной инвалидности,длительной потере трудоспособности,нарушению функции органа или конечности. Формы самоповреждений: -механическая травма -искусственное вызывание заболевания

-ухудшение уже имеющихся болезненных расстройств здоровья. Цель аутоагрессии определяет характер и локализацию повреждения и избираемое для этого орудие.При заглатывании инородных тел в

ЖКТ используют мягкие и твердые тела.Мягкие инородные тела-резиновые предметы проходят желудочный тракт очень медленно, и. как правило их приходится извлекать хирургическим путем.Они могут давать тяжелые осложнения(пролежни с перфорацией органа). У женщин,имеющих привычку покусывать и глотать волосы образуются в желудке волосяные опухоли,достигающие иногда больших размеров и даже вызывающие пищеварительные и двигательные расстройства.Волосяные опухоли самостоятельно не выходят и подлежат хирургическому удалению.Твердые инородные тела-металлические,деревянные и пластмассовые,имплантированные в синусы и полости требуют извлечения в хирургических стационарах.Твердые инородные тела,попавшие в ЖКТ,особых расстройств не вызывают и выходят из кишечника естественным путем.Твердые инородные тела бывают разной величины,формы и физической природы(металлические гвозди,ложки,проволока,термо-метры,шахматы,домино).Естественным путем проходят в основном тела до 12см.3аглатывание инородных тел происходит следующим образом:-одномоментное глубокое введение инородного тела в глотку и пищевод,после чего производят несколько глотательных движений,перед введением инородное тело смачивается или смазывается жиром,обычно таким способом глотают тела большой длины и ширины,

-заглатывание инородных тел с держателем(пшуры,крученые нитки) для подстраховки и извлечения инородного тела обратно,если оно где-либо зафиксируется или необходимость в имитации минует, таким способом заглатываются инородные тела в виде якорей,колец из проволоки,другте тела неправильной формы небольших размеров и имеющих острые концы,

-введение инородного тела с применением жидкости(запивание водой) с целью активизации глотательных движенийдак заглатываются короткие и широкие инородные тела(шахматные или шашечные фигуры,деревянные инородные тела небольшой длины, резиновые инородные тела,которые с целью уменьшения их объема предварительно складывают).

Инородное тело при движении по желудку обволакивается остатками пищи и слизью,под влиянием перистальтики поворачивается тупым концом вниз и двигается по кишечнику в таком положении.Почти всегда инородные тела выходят через анус на 2-Зсутки.Если в течение 2недель инородное тело не покидает ЖКТ,а также при его больших размерах или отсутствии динамики прохождениями рентгенконтроле),симптомах острого живота или сомнениях в этом,-врач обязан направить лицо,допустившее аутоагрессивный акт,в хирургический стационар для проведения лечебных мероприятий.

Имплантация инородных тел в полости и синусы проводится как правило,"специалистами" из исла лиц с богатой криминальной практикой и с применением в основном твердых предметов.Широко ими применяется введение воздуха в область шеи,мошонки,межплев-ральное пространство.Для установления членовредительства с применением огнестрельного оружия большое значение имеет детальное изучение характера ранения при первоначальном осмотре и обработке раны.Эти манипуляции должны быть подробно изложены в истории болезни.Для членовредительства с помощью огнестрельного оружия характерны ранения доступные собственной руке. Для самострелов характерны выстрелы с близкого расстояния или в упор,т.е. огнестрельные повреждения со следами дополнительных факторов выстрела в ране или вокруг нее.В расследовании дел о членовредительстве,в частности с использованием огнестрельного оружия,важнейшее значение принадлежит такому следственному действию,как следственный эксперимент. Следственный эксперимент производится на месте происшествия^ условиях„максимально приближенных к тем,в которых это правонарушение произошло.По делам о членовредительстве следователь предлагает подозреваемому воспроизвести те условия и обстоятельствами которых возникло повреждение. Для этого ему выдается точный макет того оружия, выстрелом из которого он был ранен.Весь ход следственного эксперимента,осуществляемого следователем с участием с-м эксперта,в присутствии понятых документируется протоколом и фотографиями.В последние годы с успехом применяется видеосъемка. Особую группу составляют самоповреждения с помощью транспортных средств или других машин.В таких случаях чаще всего речь идет об умышленном подкладывании под колеса или в машину пальцев рук.При этом обследуемый обычно заявляет,что травма произошла в результате несчастного случая "~^^:

2.МЕТ0ДЫ РАСПОЗНАВАНИЯ СИМУЛЯЦИЙ, АГГРАВАЦИЙ, ДИССИМУЛЯЦИЙ И АУТОАГРЕССИЙ. Установлено,что симулянту доступно только изображение эпизодов, фрагментов болезни,состояний,в которых удается при экспертизе установить элементы переигрывания,шаржа.Надо помнить,что вышеуказанные лица быстро заболевают и также быстро выздоравливают в условиях,необходимых ему в данный момент. Однако кратковременное наблюдение при отсутствии доказательств в пользу болезненных расстройств не дает права медикам-экспертам признавать наличие симуляции.Рассмотрим методы диагностики симулятивных проявлений.

У^бор анамнестических сведений и выяснение обстоятельств возникновения болезни.Собирают детальный анамнез и тщательно изучают его медицинскую документацию за предыдущие годы. Причем сбор анамнеза повторяют несколько раз для установления истины и неточностей в изложении истории заболевания. 2.Клиническое обследование и наблюдение.Именно они позволяют установить типичные признаки притворства,преувеличения болезненных симптомов.Прежде всего это: -отсутствие продрома

-атипичная динамика болезненного процесса,его развития или исхода

-несовместимость некоторых симптомов и синдромов, все жалобы,предъявляемые испытуемым,должны быть обязательно проверены экспертом с помощью объективных методов диагностики для подтверждения или исключения болезненных изменений,которы-ми эти жалобы могут определяться.следует помнить,что в некоторых случаях умышленно предъявляются жалобы на несуществующие болезни.При клиническом обследовании эти жалобы не находят объективного подтверждения.Но могут обнаруживаться заболевания, на которые жалобы не предъявлялись,поскольку обследуемый считал их незаслуживающими внимания.Поэтому экспертное обследование должно быть полноценным и исчерпывающим,каким бы ясным не казался каждый конкретный случай.Непременным условием экспертного обследования и успешного разоблачения симулянта является умелая организация постоянного наблюдения за испытуемым.Не раз было установлено,что,когда симулянт уверен, что за ним не наблюдают,он ведет себя совершенно иначе,чем тогда, когда его видят медицинские работники. 3.Лабораторные

исследования(крови_?мочи,кала,мокроты,спермы,других биологических выделений).При их проведении необходимо соблюдать обязательное условие-брать анализы на все

биологические экскременты только в присутствии медицинских

работников и производить это внезапно.При взятии анализов

возможны следующие ухищрения:

-изменение состава крови предварительным постукиванием о

твердый предмет концевых фаланг пальцев рук

-имитация патологических изменений в мокроте сдачей чужой

мокроты либо своей мокроты,но с предварительным добавлением

высушенной мокроты больного с заболеванием легких или крови,

высасываемой из десен,поврежденных слизистых зева,носа или

других тканей,крови животных или красящих веществ(краски,

гематогена,сока)

-имитация диарейных заболеваний(понос) при использовании

каловых масс других больных,приеме соответствующих

медикаментов,либо добавлении к калу крови своей или животных,

нередки случаи глотания крови,предварительно полученной из

поврежденных тканей рта и носа

-имитация патологии в моче при использовании чужеродного, мелко

искрошенного белка,лечебной или диагностической сыворотки,

добавлении сахара,глюкозы,крови и других веществ

-изменение состава желудочного сока предварительным глотанием

кислотосодержащих веществ или щелочей(вит.С,РР,капустный и

томатный соки,сода).

Диагностика и выявление диаррейных заболеваний,вызванных

предварительным приемом медикаментозных средств производится

добавлением к каловым массам небольшого количества аммиакалто

приводит к фиолетовому их окрашиванию.В то же время имитация

патологии в моче распознается при кипячении мочи,когда белок

выпадает в осадок и т.д.

^.Функциональные и инструментальнью методы.Их применение

позволяет в динамике установить и провести контроль выявленных

патологических изменений или отвергнуть их.В условиях экспертизы

возможно проведение следующих методов:

-рентгеноскопия и рентгенография

-эндоскопия(гастроскопия,цитоскопия,бронхоскопия,эзофагоскопия_?

ректороманоскопия,бронхография и т.д.)

-электротермометрия выявляет лиц,симулирующих лихорадочные

состояния.

Довольно большую помощь в выявлении симулятивных проявлений

оказывает информация,полученнвя от других лиц или в результате

наблюдения за обследуемым.Но главным остается подтверждение

полученных от них данных медицинскими методами обследования.

Для установления самоповреждений с помощью огнестрельного

оружия большое значение имеет несоответствие между версией

выдвигаемой освидетельствуемым и характером обнаруженных повреждений.При самоповреждении нанесенном острым орудием важным доказательством самоповреждения служит наличие нескольких параллельных насечек,которые свидетельствуют о том, что аутоагрессант как бы примеривался,прежде чем нанести основное повреждение,которое наносится чаще всего в местах, доступных собственной руке(пальцы рук или ног).Болыпое значение имеет осмотр одежды,обуви и,в частности,соответствие повреждений на одежде с повреждениями на теле.Иногда в спешке один из слоев одежды аутоагрессант вообще забывает повредить,что может сразу его разоблачить.Для доказательства самоповреждения осматривается также орудие преступления,опоры,подкладки на которых были отрублены части тела.К акту с-м экспертизы целесообразно прилагать рентгеновские снимки и схематические зарисовки имеющихся повреждений.Значительные трудности для распознавания самоповреждения представляют травматические отеки кисти рук и стопы,который образуется при многочисленных ударах каким-либо твердым предметом,например ботинком.При этом происходит расстройство лимфообращения и даже тромбоз поверхностных вен и нарушается отток крови,что и ведет к отеку. З.ТАКТИКА ВРАЧА-ЭКСПЕРТА ПО УСТАНОВЛЕНИЮ

СИМУЛЯТИВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ.

Экспертиза и распознавание искусственных болезней представляет большие трудности,что требует от врача-эксперта большого терпения выдержки,наблюдательности,а главное,хороших знаний и большого опыта.При распознавании притворных и искусственных болезней ему всегда следует исходить из правила,что симуляцию нельзя угадать,ее нужно доказать.Притворные болезни характеризуются некоторыми общими признаками.Появление группы однородных заболеваний,особенно у лиц,содержащихся в одном следственном изоляторе(воинской части).Многие хронические заболевания протекают с периодами улучшения^ то время как в случаях симуляции таких улучшений не наблюдается.Поведение симулянта также может способствовать его разоблачению.Симулянт утяжеляет симптомы своего заболевания.Например,в жизни слепой сделает пальце-носовую пробу правильно,симулянт-никогда.Глухой почувствует падение тяжелого предмета за спиной(от сотрясения пола),симулянт-нет. Обращает на себя внимание несоответствие жалоб объективным данным.Симулянт без конца говорит о своей болезни,стараясь внушить окружающим наличие у него заболевания. Внезапное выздоровление также является признаком притворных болезней,когда отпала надобность в притворстве или когда произошло раскрытие одного симулянта из группы подобных лиц.

Основными условиями при выработке тактики врача должны быть: -дифференцированный подход к личности обследуемого -внимательное отношение к предъявляемым жалобам,условиям быта, соотношениям в коллективе

-максимальное привлечение в дополнение к клиническому обследованию лабораторных и других функционально-инструмен­тальных методов исследования,консультантов-специалистов для исключения болезненного процесса и установления истинного клинического диагноза

-последовательный анализ побудительных причин,приведших обследуемого к симулятивным проявлениям -направление обследуемого в стационар,больницу или к специалистам только по медицинским показаниям -действия эксперта должны быть логичными,хладнокровными, принципиальными и понятными окружающим.Ни при каких обстоятельствах врач не должен терять чувство долга и свою честь. Учитывая общие признаки симуляции следует иметь в виду,что даже при серьезном подозрении на симуляцию эксперт не должен подходить к обследуемому как к заведомому симулянту.При этом он не должен переоценивать объективные данные и недооценивать жалобы обследуемого,поскольку в практике встречаются случаи бессимптомного течения ряда хронических заболеваний.С другой стороны,даже при наличии бесспорной симуляции эксперт своим поведением не должен выдавать сомнений в сущности заболевания. Это облегчит ему доказательства притворства,ибо в противном случае симулянт может изменить свои жалобы и тем самым затруднить доказательство искусственности болезни.Особо следует остановиться на постановке диагноза.Необходимо считать обязательным для врача производить запись в акт с-м экспертизы о ситуации,предшествующей приему данного лица,отдельно выделить жалобы,анамнез,историю жизни и заболевания,объективные данные, результаты лабораторного и инструментального обследования,диаг-ноз и как вывод в заключении экспертизы указать,что данное лицо является симулянтом,аггравантом,диссимулянтом или аутоагрессором.Таким образом,диагностика симулятивных проявлений при экспертизе трудна и сложна для врача по морально-этическим соображениям.Признание больного человека симулянтом безусловно сказывается на авторитете врача.Имеющиеся сомнения должны быть отнесены в пользу обследуемого лица.для с-м эксперта нет большего нарушения врачебной этики,чем признание больного человека симулянтом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Необходимо указать,что в лекции рассмотрены основные принципы

с-м экспертизы при подозрении на симуляцию,аггравацию и аутоагрессию,мотивы симулятивных проявлений,классификацию по этиологическим и патогенетическим аспектам,методы распознавания и тактику эксперта при установлении симулятивных проявлений.Сле-дует особо отметить,что профилактика симулятивных проявлений будет действенной лишь при тесном взаимодействии медицинских работников лечебных учреждений,экспертов с-м службы и сотрудников судебно-следственных органов.Из изложенного видно, что в зависимости от характера,фабулы дела и событий материалы, необходимые для экспертных выводов по вопросам интересующим судебно-следственные органы,могут быть получены: -при осмотре места происшествия(при аутоагрессииО -при с-м освидетельствовании и клиническом обследовании подозреваемого

-при лабораторных исследованиях различных объектов-вещественных доказательств -при следственных экспериментах.

Всегда необходим также тщательный анализ материалов уголовных дел,содержащих медицинские документы относительно перенесенных подозреваемым ранее заболеваний и повреждений,а также иную информацию,которая может быть принята во внимание судебно-медицинским экспертом.

СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ

Предисловие.

Почти девяносто лет назад известный русский юрист П.С. Пороховщиков напи­сал, что эксперты бывают: а) сведущие и добросовестные; б) добросовестные и несве­дущие; в) сведущие и недобросовестные. Он советовал во избежание роковой ошибки • анализировать заключение психиатрической экспертизы по следующим вопросам: 1. удовлетворяет ли экспертиза требованиям логического умозаключения; 2. нет ли в фак­тах, принимаемых экспертом в основание его выводов, взаимного противоречия или противоречия с другими фактами; 3. не переходит ли эксперт за границы своей науки в чужую область специальны^ знаний или в общие рассуждения; 4. предлагает ли эксперт

суду научные выводы или высказывает свое суждение о виновности подсудимого.

Авторы, в полной мере разделяя эти советы, надеются, что пособие, не заменяя учебника, лекционно-практическбто материала по курсу судебной психиатрии, помо­жет в изучении новой, специфической дисциплины и обратит внимание на особо важ­ные вопросы взаимодействия с экспертом-психиатром, а также на особенности прове­дения судебно-психиатрической экспертизы.

Тема № 1.

Предмет и задача судебной психиатрии. Организация судебно-психиатрической экспертизы.

Судебная психиатрия изучает различные болезненные состояния психики людей с точки зрения их влияния на вменяемость, т.е. на способность человека отдавать себе отчет в своих действиях и (или) руководить ими, и в зависимости от этого нести ответ­ственность за совершенные им общественно опасные деяния.

Судебный психиатр должен дать суду научно обоснованное заключение:

1) о вменяемости подозреваемых, обвиняемых, подсудимых, в отношении которых у органов дознания, следствия и суда возникло сомнение в их психическом здоро­вье, и в необходимости применения мер медицинского характера в отношении лиц, признанных невменяемыми;

.' 2) о психическом состоянии свидетелей и потерпевших, их способности правильно воспринимать, запоминать и воспроизводить обстоятельства, имеющие значение для дела, в случаях когда у органов следствия и суда возникают сомнения в психической полноценности указанных лиц;

3) о психическом состоянии истцов, ответчиков, а также лиц, в отношении кото­рых решается вопрос о дееспособности.

Ходатайствовать о назначении судебно-психиатрической экспертизы могут сами вышеуказанные лица, их родственники и защита. Сомнения в психическом состоянии этих лиц может возникнуть при необычном и немотивированном поведении, а также если они в прошлом состояли на учете психиатрических служб.

Данные сомнения должны быть разрешены назначением судебно-психиатрической экспертизы.

Экспертные судебно-психиатрические учреждения находятся в ведении органов здравоохранения или непосредственно администрации города. Методическое и научное руководство судебно-психиатрической экспертизой.осуществляется Министерством здравоохранения и научно-исследовательским институтом имени Сербского (г. Моск­ва). Суд ебно-психиатрическим экспертом может быть только врач-психиатр.

Различают следующие формы судебно-психиатрической экспертизы:

- экспертиза у следователя;
- амбулаторная экспертиза;

- стационарная экспертиза;

- экспертиза в судебном заседании;

- заочная экспертиза (включая посмертную экспертизу).

Судебно-психиатрическая экспертиза в кабинете следователя или в судебном за­седании может проводиться врачом-психиатром единолично или комиссией из не-скольких врачей-психиатров. Заочная и посмертная экспертиза проводится только по материалам дела.

В отдельных случаях экспертиза заканчивается на первом этапе (у следователя), когда для эксперта очевидно, что испытуемый психически болен. В затруднительных случаях эксперт дает заключение о необходимости проведения экспертизы амбулаторно или в стационаре. Для этого при психиатрических учреждениях создаются судебно-психиатрические экспертные комиссии, состоящие не менее чем. из трех экспертов (специалистов).

Амбулаторная экспертиза удобна своей оперативностью, но заключение о психи­ческом состоянии испытуемого приходится давать обычно лишь после однократного исследования. Поэтому на амбулаторную экспертизу чаще всего посылаются испытуе­мые, лечившиеся в прошлом в психиатрических учреждениях.

При возникновении затруднений испытуемые направляются на стационарную экспертизу, которая в трудных случаях обеспечивает возможность наиболее точных и обоснованных судебно-психиатрических заключений. Суд и следствие могут быть заин­тересованы в проведении именно стационарной экспертизы при необходимости изоля­ции испытуемого от лиц, окружавших его до совершения преступления и общение с которыми может осложнить ход расследования дела. На стационарную экспертизу, наряду с подследственными направляются и осужденные в тех случаях, когда психиат­рическое заболевание развилось во время пребывания в местах заключения. Для них необходимо стационарное наблюдение, чтобы решить вопрос о переводе их в психиат­рическую больницу для принудительного лечения и должны быть обеспечены условия, гарантирующие их изоляцию. Срок содержания испытуемого в стационаре дения экспертизы не должен превышать 30 дней. Продление срока должно быть моти­вировано экспертной комиссией. Окончательный вывод экспертной комиссии оформ­ляется в виде заключения экспертов, в котором в сжатой форме изложены все данные, необходимые для решения вопроса о психическом состоянии и вменяемости или невме­няемости испытуемого. Заключение судебно-психиатрической экспертизы является од­ним из источников доказательств. Суд вправе при вынесении решения не согласиться с заключением экспертов, но таковое несогласие должно быть подробно мотивировано в приговоре или определении.

Эксперт имеет право знакомиться с материалами дела, относящимися к предмету экспертизы, ходатайствовать о предоставлении дополнительных материалов, необхо­димых для дачи заключения, присутствовать при проведении следственных действий, совещаться с коллегами, вызванными на судебное заседание. Эксперт вправе отказаться от дачи заключения, если полагает, что некомпетентен, если ему не предоставлен доста­точный следственный материал.

Тема № 2.

Проблема невменяемости.

С удебно-психиатрическая экспертиза свидетелей, потерпевших, психиатрическое осви­детельствование осуждённых.

Проблема невменяемости в судебно-психиатрической практике является основ­ной. В структуре формулы невменяемости различают два критерия: медицинский и юридический. Медицинский критерий невменяемости представляет собой перечень психических болезней, подразделяющихся на четыре группы.

1. Хронические душевные болезни - непрерывно или приступообразно протекающие
психические заболевания, имеющие тенденцию к прогрессированию и приводящие к
глубоким и стойким изменениям личности (шизофрения, пресенильные психозы и др.).

2. Временные расстройства душевной деятельности - кратковременные психические
заболевания, заканчивающиеся выздоровлением (алкогольные психозы, реактивные психозы и др.).

3. Состояние слабоумия вследствие различных причин с необратимыми изменениями
личности, с выраженными нарушениями или невозможностью социального приспособ­
ления.

4. _<С_аосто₄яния не имеющие процессуальной основы, но сопровождающиесятеми или иными нарушениями психической деятельности: психопатии, психический инфанти­лизм, некоторые случаи глухонемоты.

Юридический критерий невменяемости включает в себя два признака: интеллектуальный - невозможность отдавать себе отчёт в своих действиях; и волевой - невозможность руководить своими действиями - т.о. основой юридического критерия является судебно-психиатрическая оценка тяжести (глубины) обнаруженных расстройств психики.

Свидетелями и потерпевшими, роль которых в суде (следствии) чрезвычайно важ­на, могут оказаться больные люди или лица, психическая полноценность которых вы­зывает сомнение. Работники суда (следствия) в таких случаях имеют право назначить судебно-психиатрическую экспертизу для оценки психического состояния таких лиц и их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела и давать о них правильные показания. В этом специфичность и своеобразие подобных экспертиз: определяется не вменяемость или дееспособность, а эксперт-психиатр оцени­вает только психическое состояние человека. Вопрос о достоверности показаний свиде­телей и потерпевших лежит вне компетенции психиатров.

При выявлении психического заболевания у осуждённого, администрация мест лишения свободы своим постановлением направляет больного на освидетельствование.

У осуждённых иногда возникают временные расстройства психической деятель­ности в форме, например, реактивных состояний. Эти больные направляются в психи­атрические больницы мест лишения свободы до выздоровления, а после лечения про­должают отбывать наказание.

Если осуждённый заболевает хроническим психическим расстройством, то его следует признать невменяемым и выносить заключение о невозможности им отбывать наказание.

В случае же совершения осуждённым противоправного деяния на фоне временного рас­стройства психической деятельности, он может быть признан невменяемым, но выно­сится заключение о его возможности после выздоровления отбывать наказание по уголовному делу.

Тема № 3. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе.

Этот вид экспертизы направлен на защиту гражданских прав и интересов психи­чески больных участников гражданского процесса.

Если под ^правоспособностью граждан понимается их "способность иметь гражданские права и обязанности, то под дееспособностью закон понимает способность,, гражданина своими действиями приобретать гражданские права и создавать для себя граджанские обязанности".

Гражданин, который вследствие психического заболевания "не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособ­ным".

Двумя критериями недееспособности являются: 1. Медицинский критерий - объединяет все формы встречающихся психических расстройств, при которых возникает выраженное нарушение или невозможность социаль­ного приспособления.

2. Юридический критерий - неспособность понимать значения своих действий или ру­ководить ими - другими словами определяет глубину (тяжесть) психического расстрой­ства, которая лишает больного возможности самостоятельно осуществлять свои граж­данские права и обязанности.