Гемолитические анемии

ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ АНЕМИЙ

Anemia - a condition characterized by a decrease of hemoglobin level and (or) of red blood cells in a volume unit of blood, with a possible qualitative changes of erythrocytes

Тема № 5. АНЕМИИ

Цель:Формирование знаний по этиологии и патогенеза анемического синдрома

План лекции:

1. Общая этиология и патогенез различных видов анемий.

2. Патогенез клинических проявлений анемического синдрома.

Тезисы лекции

Анемия – состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина и (или) эритроцитов в единице объема крови с возможными качественными изменениями эритроцитов

Анемия – қанның белгілі қөлемінде гемоглобиннің және эритроциттердің, жиі олардың сапалық өзгерістерімен қабаттасатын, мөлшерінің азаюы

Качественные изменения эритроцитов:

Анизоцитоз - нормоциты - микроциты - макроциты	изменение размера (диаметра) эритроцитов 7.2-8 мкм меньше 7.0 мкм более 8 мкм
пойкилоцитоз	изменение формы эритроцитов
анизохромия	изменение окраски эритроцитов
патологические включения	- тельца Жолли – остатки ядра, - кольца Кабо – остатки ядерной оболочки, - тельца Гейнца - глыбки денатурированного гемоглобина, - базофильная пунктация – агрегаты рибосом и митохондрий.

Регенеративные формы эритроцитов:

ретикулоциты (в норме 0, 5- 1%), полихроматофилы, нормобласты;

Клетки патологической регенерации:

мегалоциты, мегалобласты, эритроциты с тельцами Жолли, кольцами Кабо

Дегенеративные формы эритроцитов:

анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия, эритроциты с базофильной пунктацией, вакуолизированной цитоплазмой, тельцами Гейнца.

по этиологии	наследственные и приобретенные
по патогенезу	а) вследствие кровопотери –постгеморрагические б) вследствие повышенного гемолиза эритроцитов –гемолитические в) вследствие нарушения кровообразования –дизэритропоэтические
по типу кроветворения	нормобластические и мегалобластические
по способности костного мозга к регенерации	регенераторные (ретикулоциты –0,2-1% и выше) гипорегенераторные (ретикулоциты –менее 0,2%) арегенераторные (ретикулоциты – 0%)
по цветовому показателю (ЦП)	нормохромные (ЦП- 0,85-1,05) гипохромные (ЦП-менее 0,85) гиперхромные (ЦП – более 1,05)
по размеру (среднему диаметру эритроцитов -СДЭ) эритроцитов	нормоцитарные (СДЭ-7,2-8 мкм) микроцитарные (СДЭ – менее 7 мкм) макроцитарные (СДЭ – более 8 мкм) мегалоцитарные (СДЭ – более 12 мкм)
по течению	острые и хронические

АНЕМИЯЛАРДЫҢ ЖІКТЕЛУ ҰСТАНЫМДАРЫ

Этиологиясы бойынша	Тұқымқуалайтын және жүре пайда болған
Патогенезі бойынша	а) қансыраудан –постгеморрагиялық б) эритроциттердің күшейген гемолизінен –гемолиздік в) қан өндіруі бұзылуынан –дизэритропоэздік
Қан өндіру түрі бойынша	Нормобластық және мегалобластық
Сүйек кемігінің қалпына келу қабілетіне орай	регенераторлық (ретикулоциттер –0,2-1% одан артық) гипорегенераторлық (ретикулоциттер – 0,2%-ден аз) арегенераторлық (ретикулоциттер – 0%)
Түстік көрсеткіші бойынша (ТК)	нормохромды (ТК- 0,85-1,05) гипохромды (ТК- 0,85-ден аз) гиперхромды (ТК – 1,05-ден артық)
Эритроцитдің орташа диаметрі бойынша (ЭОД)	нормоциттік (7,2-8 мкм) микроциттік (7 мкм-ден аз) макроциттік (8 мкм-ден артық) мегалоциттік (12 мкм-ден артық)
Ағымы бойынша	Қауырт және созылмалы

Anemia - a condition characterized by a decrease of hemoglobin level and (or) of red blood cells in a volume unit of blood, with a possible qualitative changes of erythrocytes

Постгемморагическая анемия

острая хроническая=железодефицитная

ОСТРАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

Причины: острая кровопотеря стадии:

скрытая (первые сутки после кровопотери)	Нормоцитемическая гиповолемия (¯ эритроциты и плазма крови). Гематокрит, содержание Нb, эритроцитов в единице объема крови в норме.
гидремическая (через 2-3 дня после кровопотери)	Олигоцитемическая гипо- или нормоволемия. ¯ Нb, эритроцитов в единице объема крови. ЦП в норме. Восстановление объема крови за счет поступления межтканевой жидкости в сосуды и ¯ выведения воды почками
костно-мозговая (через 4-5 дней после кровопотери)	эритропоэз Картина периферической крови: ретикулоцитоз, полихроматофилия, появляются нормобласты; ЦП <0.85; нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево.

Острая постгеморрагическая анемия:

по функциональному состоянию костного мозга- регенераторная,

по типу кроветворения – нормобластическая,

по ЦП - нормо- или гипохромная,

по СДЭ – макроцитарная.