Движения и их расстройства

Лекция№2

Патогенез клинических проявлений уремического синдрома

I. нейропсихические симптомы:

утомляемость, головная боль, угнетение рефлексов, нарушение

вкуса и слуха, тремор, бессонница, депрессия, отек мозга, кома

в патогенезе имеет значение:

- интоксикация;

- нарушение кислотно-основного состояния;

- гипергидратация;

- нарушение электролитного обмена;

- гипоксия.

II. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы:

дистрофия миокарда, аритмии сердца (нарушения электролитного обмена, гипоксия, интоксикация), перикардит (выделение токсических веществ через серозные оболочки), гипертензия (активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, снижение образования депрессорных веществ).

III. Нарушение функции органов дыхания:

отек легких, пневмония, плеврит

IV. Гематологические изменения:

- анемия (дефицит эритропоэтина, гемолиз эритроцитов)

- нарушение свертывания крови (геморрагический синдром, ДВС-синдром)

V. Нарушение функции ЖКТ:

тошнота, рвота, анорексия, гастроэнтероколит:

в патогенезе имеет значение:

- Интоксикация;

- Гипоксия;

- выделение азотистых шлаков через слизистую ЖКТ.

VI. Дерматологические изменения:

зуд (раздражение нервных окончаний азотистыми шлаками)

«уремический иней» - выделение солей мочевой кислоты, мочевины

потовыми железами

гиперпигментация

VII. Нарушения костно – мышечной системы:

нарушение образования активной формы витамина Д ®

гипокальциемия ® вторичный гиперпаратиреоз ®остеомаляция,

кальциноз (почечный рахит)

Иллюстративный материал:

1.Электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре),

2. Курс лекций: Патофизиология в схемах и таблицах: – Алматы: Кітап, 2004. – в библиотеке КазНМУ и электронный вариант на кафедре

Литература:

Основная

1. Патофизиология учебник + СД. Литвицкий П.Ф. – 4-е изд. – М., ГЭОТАР-МЕД., 2008. – 427-432 с.

2. Патофизиология//Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И.– М., ГЭОТАР-МЕД., 2009.

3. Патологическая физиология//Под ред. Зайко Н.Н., Быця Ю.В. - Москва: МЕДпресс-информ, 2004 – С. 516-538

4. Патофизиология. Основные понятия.: учебное пособие. Ефремов А.В.– М., 2008.– С. 172-

Дополнительная

5. Нурмухамбетов А.Н. Патофизиология в схемах и таблицах – Кітап, 2004 – С. 221-229.

Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2001, С. 598-623.

6. Джеймс А. Шейман. Патофизиология почки.-2 изд.-М.-СПб.: «Изд-во БИНОМ» - «Невский диалект», 2002.-206 с.

Контрольные вопросы (обратная связь)

1. Тубулопатии, виды

2. Патогенез полиурии

3. Качественные изменения состава мочи

4. Стадии ХПН (по степени нарушения функции почек, по диурезу)

5. Патогенез уремии