Пенициллины

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

ПЕНИЦИЛЛИНЫ

a) БИОСИНТЕТИЧЕСКИЕ - феноксиметилпеницилин (клиацил, оспен); бензилпенициллин (калиевая, натриевая и прокаиновая соли); бензатин бензилпенициллин (ретарпен).

b) ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ:

§ Аминопенициллины – амоксициллин, ампициллин (росциллин), бакампициллин, пенамециллин.

§ Изоксазолилпенициллины – клоксациллин, оксациллин, флуклоксациллин.

§ Карбоксипенициллины – карбенициллин, кариндациллин.

§ Уреидопенициллины – азлоциллин (секуропен), мезлоциллин (байпен), пиперациллин.

c) КОМБИНИРОВАННЫЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ:

§ Содержащие 2 пенициллина – клонаком, ампиокс.

§ Пенициллины с ингибиторами бета – лактамаз – аугментин, клавоцин, уназин, тазоцин.

a) 1 поколения – цефадроксил, цефазолин (кефзол, рефлин), цефалексин (цефаклен), цефаперин, цефрадин.

b) 2 поколения – цефаклор (цеклор), цефамандол, цефуроксим (зиннат, кетоцеф), цефметазол.

c) 3 поколение – цефодизим, цефперазон (цефобид), цефотаксим (клафоран), цефпирамид, цефпиром (кейтен), цефподоксим, цефтазидим (тазицеф, фортум), цефтибутен, цефтриаксон (лонгацеф, роцефин).

d) 4 поколение – цефокситин, латамокцеф.

3. МОНОБАКТАМЫ – азтреонам.

4. КАРБАПЕНЕМЫ – меропенем, имипенем (тиенам).

5. АМИНОКЛИКОЗИДЫ – амикоцин, гентомицин, исепамицин, канамицин, неомицин, нетилмицин (нетромицин), паромомицин, стрептомицин, тобрамицин (бруламицин).

6. ТЕТРАЦИКЛИНЫ

a) ПРИРОДНЫЕ – тетрациклин (имекс), окситетрациклин.

b) ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ – доксициклин (юнидокс), метациклин (рондомицин).

7. МАКРОЛИДЫ/АЗАЛИДЫ – азитромицин (сумамед), джозамицин, диритрамицин (динабак), кларитримицин, мидекамицин (макропен), рокситромицин (рулид), спирамицин (ровамицин), эритромицин.

8. ЛИНКОЗАМИДЫ – клиндамицин (далацин), линкомицин (нелорен).

9. ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНИКОЛА – тиамфеникол, хлорамфеникол (левомицетин).

10. АНТИБИОТИКИ РАЗНЫХ ГРУПП – ванкомицин, грамицидин, капреомицин (капастат), мупироцин (бактробан), спктиномицин, фосфомицин, фузафунгин (биопарокс).

МЕХ-ЗМ ДЕЙСТВИЯ: ингибирует биосинтез клет стенки МО

СПЕКТР А/Б ДЕЙСТВИЯ: стафилококк, стрептококк, пневмококк, коринобактерии, анаэробные инфекции спорообразующие палочки, палочка сибирской язвы, гонококк, менингококк, актиномицеты, спирохеты.

НЕ АКТИВНЫ В ОТНОШЕНИИ - бактерий кишечной группы, синегнойной палочки, штамм стафилококка с пеницилаазой.

Новокаиновая соль бензилпенициллина характеризуется большей продолжительностью действия, чем калиевая и натриевая соли бензилпенициллина.

ПОКАЗАНИЯ: ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМИ К ПРЕПАРАТУ МИКРООРГАНИЗМАМИ (МО)

ДЫХ. СИСТЕМА – крупозная и очаговая пневмония, эмпиема плевры.

СИСТЕМА КРОВИ - сепсис, септицемия, пиемия.

ССС - острый и подострый септический эндокардит.

Н.С. – менингит

КОСТНАЯ СИСТЕМА – острый и хронический остеомиелит

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

ГНОЙНЫЕ ИНФЕКЦИИ КОЖИ, СЛИЗ ОБОЛОЧЕК, МЯГКИХ ТКАНЕЙ.

ГНОЙНО–ВОСП. ЗАБ-Я В АКУШЕРСКО–ГИНЕКОЛОГ. ПРАКТИКЕ.

ЛОР – ЗАБОЛЕВАНИЯ

ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ

Ангина, скарлатина, дифтерия, сиб язва, рожистое воспаление.

Актиномикоз.

Гонорея, бленорея, сифилис.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ – повышение температуры тела, кожная сыпь, крапивница, сыпь на слизистых оболочках, артралгия, эозинофилия, ангионевротический отёк.

НЕЙРОТОКСИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ – (при введении больших доз, особенно при эндолюмбальном введении) – тошнота, рвота, повышенная рефлекторная возбудимость, симптомы менингизма, судороги, кома.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность организма к препаратам из группы пенициллина и цефалоспоринов (при первичном назначении необходимо сделать пробу на чувствительность).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

1. Р-ры для в/м и в/в введения готовят ex tempore.

2. Если через 3-5 дней от начала применения препарата нет эффекта, то следует произвести смену антибиотика или назначить комбинированную терапию.

3. Рекомендуется назначать также вит группы В и С; при необходимости – нистатин (леворин) для профилактики грибковой инфекции.

4. Недостаточные дозы препарата или слишком раннее прекращение лечения провоцирует появление резистентных штаммов возбудителя.