Основные направления повышения эффективности использования коичного дохода

1) улучшение качества диагностики и лечения на основе прогрессивных мед технологий и современного мед оборудования

2) усиление взаимосвязи и преемственности в работе поликлиник и стационаров

3) совершенствование орг-ии госпитализации больных и орг-ии выписки больных

4) совершенствование структуры коичного дохода с учетом потребности населения в различных видах специализированной мед помощи

5) развитие в стационарах замещающих видов и форм мед помощи

Этапы экон оценки

1. Расчеты по занятости койки. Определяется отклонение факт уровня занятости койки от нормативного значения

2. Расчеты по средней продолжительности пребывания больного в стационаре. Экспертная оценка показывает, что ср продолж-ть пребывания больного в стационаре м/б сокращена на 2,1 день

В наст время при управлении бюджетным учреждением реализуется политика, ориентированная на результат.

При переходе отрасли здравоохранения к бюджетированию, ориентированному на результат, и введению одноканального финансирования через ОМС, совершенствуются модели фин-я ЛПУ.

Так способы расчета с мед учреждениями по методу оплаты стационарной помощи предполагает оплату за койко-день.

Данные показатели работы стационаров с позиций БОР м отнести к показателям непосредственного результата. Кроме того в терминологии БОР выделяют показатели конечного результата (применительно к способам оплаты). К ним относятся: летальность % послеоперационных осложнений, хирургическая активность, выбывших из стационара больных.

Современная структура оплаты ед мед помощи в ОМС не возмещает статьи затрат, связанные с содержанием мат-технической базы, повышением квалификации персонала. Они должны возмещаться собственником ЛПУ.

В условиях перехода отрасли к БОР важным становится расчет объема реализации мед услуг. Условием безубыточной работы учреждения яв-ся равенство произведенных расходов на оказываемую мед помощь и выручкой от оказываемых орг-й услуг.

Для опр-я точки безубыточности мед учреждения все расходы по оказанию мед услуг делятся на 2 группы:

- Постоянные расходы – не зависят от кол-ва произведенных услуг (оплата труда административного персонала, оплата ком услуг, транспорт, связь) – также называются косвенными.

- Прямые расходы (оплата труда врачебного мед персонала, питание, медикаменты, мягкий инвентарь, расходы, связанные с диагностикой, с проведением анализа).

I=Расходы

TR=Расходы

PQ = Q х удельные прямые расходы + Косвенные расходы

Q=косвенные расходы/(Р-уд прямые расходы)

Фин-е факт – Фин-е безубыт =?

Оплата труды мед работников

Новая система оплаты труда введена с 01.12.08 Постановлением Правительства РФ от 05.08.08 № 583.

Новая система оплаты труда предполагает, фонд з/пл состоит из должностного оклада (базовый оклад + повышающий коэф-т к окладу), выплат компенсационного хар-ра, выплат стимулирующего хар-ра.

Базовый оклад – мин уровень з/пл.

Все повышающие коэф-ты и выплаты компенсационного хар-ра исчисляются в днях по отношению к базовому окладу. Базовый оклад един для всей профессионально-квалификационной группы.

Форм-е должностного оклада происходит с помощью повышающих коэф-в, когда учитывается квалификационная категория, наличие почетного звания, место работы.

К выплатам компенсационного хар-ра относят: надбавка за вредность, за работу ночью, выплаты за работу в выходные и праздничные дни, выплаты при увеличении объема работ.

К выплатам стимулирующего хар-ра относят: надбавку за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения, за ученую степень, за лечебно-диагностическую работу.

Фин показатели: з/пл, начисления, медикаменты, мягкий инвентарь, питание, связь, отопление на одну койку.

Произв показатели: функционирование одной койки, оборот койки, кол-во работников на одну койку.

Прямые расходы д/б большие, косвенные – маленькие

К_{мах прям}=(К_мах-К_i)/(К_мах-К_мин) от 0 до 1

К_{мин косв}=(К_i-К_мин)/(К_мах-К_мин)

Средний общий показатель чем <, тем лучше.