Желчегонные средства. Маточные средства. Пиридоксальфосфат – коферментная форма витамина В6 – вызывает практически те же эффекты, что и Пиридоксин

Пиридоксин

Пиридоксальфосфат – коферментная форма витамина В₆ – вызывает практически те же эффекты, что и пиридоксин. Отличие заключается в более быстром и выраженном эффекте. Пиридоксальфосфат может оказать эффект в тех случаях, когда имеется резистентность к самому витамину.

КИСЛОТА АСКОРБИНОВАЯ (ВИТАМИН С)

Аскорбиновая кислота и продукт ее окисления в организме – дегидроаскорбиновая кислота и составляют вместе окислительно-восстановительную систему, которая играет важную роль в тканевом дыхании. Участвует в синтезе стероидных гормонов, в регуляции свертываемости крови, обеспечивает синтез коллагена.

Показано участие аскорбиновой кислоты в формировании клеточного и гуморального иммунитета.

Важное свойство аскорбиновой кислоты – устранение свободных радикалов и стабилизация биологических мембран. Это связано с превращением аскорбиновой кислоты в радикал монодегидроаскорбиновой кислоты. Поэтому при недостатке аскорбиновой кислоты активизируется перекисное окисление липидов.

В среднем суточная потребность 70-100 мг. Потребность в аскорбиновой кислоте существенно зависит от физиологического состояния организма и от внешних условий: повышается при усилении физической и умственной работы, беременности и лактации и т. д.

В последние годы некоторые авторы рекомендуют суточную потребность 200-300 мг.

Показания:

1. Состояние гипоксии, метаболического и дыхательного ацидоза.

2. Тяжелые инфекционные заболевания

3. Воспалительные заболевания суставов, особенно ревматоидный артрит, т. к. стимулирует синтез коллагена.

4. Гипохромные анемии

Побочные эффекты: Возникают, как правило, при приеме высоких доз. Гипервитаминоз не возникает, т. к. избыточное количество быстро выводится из организма с мочой. Но при длительном приеме:

1. витамин С в суточной дозе 1-1,5 г. могут проявляться чувство жара, головная боль, бессонница, беспокойство, повышается АД

2. при длительном приеме витамина С накапливается дегидроаскорбиновая кислота, которая подавляет функцию островков поджелудочной железы, это ведет к гипергликемии.

3. Избыточные дозы витамина С обладают иммунодепрессивным действием

4. Дегидроаскорбиновая кислота превращается в организме в щавелевую кислоту, щавелевая кислота способна концентрироваться в мочевыводящих путях и образовывать камни – оксалаты

5. Высокие дозы – повышают склонность к тромбозам

6. Высокие дозы при беременности приводят к выкидышам.

Желчь человека представляет собой секрет, который вырабатывается печеночными клетками. Этот секрет содержит:

- билирубин (конечный продукт обмена гемоглобина)

- желчные кислоты (конечные продукты обмена холестерина)

- гормоны, витамины и другие физиологически активные вещества

- фосфолипиды (лецитин)

Важную роль в переваривании и всасывании липидов играют желчные кислоты (холевая, дезоксихолевая, хенодезоксихолевая).

При некоторых заболеваниях ЖКТ могут нарушаться: желчеобразование и желчевыделение.

Это наблюдается при остром и хроническом холецистите, холангитах, хроническом гепатите, дискинезиях желчных путей. В этих случаях показано назначение желчегонных средств.

Желчегонные средства – это лекарственные препараты, повышающие секрецию желчи или способствующие ее продвижению по желчным путям в 12-перстную кишку.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕЛЧЕГОННЫХ СРЕДСТВ по их влиянию на секрецию и выделение желчи:

1. Холеретики – средства, стимулирующие желчеобразование.

а) Истинные холеретики (содержат желчь и желчные кислоты)

- аллохол

- холензим

- лиобил

б) Синтетические холеретики

- оксафенамин

- никодин

- циквалон

- в) Холеретики растительного происхождения

- бессмертник (цветки)

- мята перечная

- шиповник (плоды)

- петрушка

- флакумин

- кукурузные рыльца

- пижма

- барбарис амурский

- фламин (сухой концентрат бессмертника, содержащий флавоны)

г) Гидрохолеретики

- минеральные воды

- препараты валерианы

2. Средства, стимулирующие желчевыделение

а) Истинные холеретики:

- магния сульфат

- квилит

- оливковое масло

- берберина сульфат

- б) Холеспазмолитики:

- М-холинолитики

- Теофиллин

- Нитроглицерин

- Но-шпа

- Папаверина гидрохлорид

3. Средства, увеличивающие гидрофильностьжелчи и препятствующие образованию желчных камней: хенофальк (хендол).

Представленная классификация несколько условна, т. к. в большинстве случаев лекарственные средства обладают комплексным действием.

Рассмотрим холеретики. Эти препараты стимулируют желчеобразовательную функцию печени. Механизм действия холеретиков складывается из нескольких моментов:

- непосредственная стимуляция секреторной функции печеночной паренхимы;

- повышение осмотисческой фильтрации воды и электролитов в желчные капилляры;

- стимуляция рецепторов слизистой тонкого кишечника, что усиливает желчеоразование.

Типичными истинными холеретиками являются аллохол и холензи. Это многокомпонентные препараты, общий компонент – желчь животных (сухая желчь).

Синтетические холеретикию Все синтетические препараты усиливают выработку желчи, увеличивают объем желчи, и у них имеется противовоспалительных эффект.

Холеретики растительного происхождения содержат большое количество эфирных масел, смол, флавонов и других биологически активных веществ. Отвары и настои из этой группы растений или таблетки, попадая в тонкий кишечник, стимулируют рецепторы слизистой оболочки кишечника, что увеличивает желчеобразование. Кроме того, каждое растение имеет свои черты действия. Например, спазмолитическое действие, присущее таким растениям, как бессмертник, кукурузные рыльца, мята перечная; противомикробное действие – пижма, бессмертник, мята перечная; тонизируют желчный пузырь – пижма, барбарис амурский, петрушка.

ГИДРОХОЛЕРЕТИКИ

Они увеличивают количество желчи за счет водного компонента:

- усиливается секреция желчи;

- ограничивается обратное всасывание воды и электролитов в желчном пузыре. Это ведет к увеличению коллоидной устойчивости желчи. Главными представителями гидрохолеретиков являются минеральные воды (Джермук, Нафтуся, Арзни, Смирновская, Славяновская). Желчегонное действия в этих водах оказывают сульфаты, а магний способствует повышению тонуса желчного пузыря.

ХОЛЕКИНЕТИКИ

Истинные холекинетики Холеспазмолитики

(МО₄, сорбид, ксилит) (М-холинолитики, спазмолитики)

Истинные холекинетики повышают тонус повышают тонус желчного пузыря и одновременно снижают тонус желчных путей.

Механизм действия. Они раздражают слизистую оболочку 12-перстной кишки – выделяется холецистокинин, который взывает сокращение мышечной стенки желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди.

ХОЛЕСПАЗМОЛИТИКИ.

Они представляют собой препараты разных фармакологических групп, и механизм действия у них разный. Применяют из не только как холеспазмолитики, но в конечном счете они снимают спазм желчных путей, увеличивается прохождение желчи. Их применяют чаще всего при дискинезии желчных путей, которая сопровождается болевыми приступами (М-холинолитики, но-шпа, папаверин).

МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Маточные средства – это лекарственные препараты, влияющие на тонус и сократительную деятельность миометрия (моточной мускулатуры).