double arrow
III. Витаминоподобные вещества

II. Жирорастворимые.

I. Водорастворимые.

ВИТАМИНЫ.

Побочные эффекты

Применение

Препараты

Цианокобаламин в/м

Оксицианокобаламин

Кобамамид

1. Профилактика и лечение гиповитаминозов.

2. Мегалобластная анемия (активирует созревание эритроцитов, предотвращает их гемолиз).

3. Патология центральной и периферической нервной системы.

4. Жировая дистрофия печени (стимулирует синтез холина, метионина, лецитина, в также транспорт жирных кислот из печени).

1. Повышение свертываемости крови.

2. Повышение возбудимости ЦНС.

3. Аллергические реакции.

Витамины - это органические вещества различной химической структуры, необходимые для осуществления нормального обмена веществ. Большинство витаминов в виде кофакторов входит в состав различных ферментных систем. Витамины биологически активны в малых количествах, суточная потребность организма во всех витаминах составляет около 1/6 грамма.

При несоответствии между поступлением и расходованием витаминов возникает витаминная недостаточность:

1. Гиповитаминозы (неочерченная, малоспецифичная клиническая картина).

2. Авитаминозы (яркая клиническая картина).

Причины гипо- и авитаминозов.

1. Экзогенная (алиментарная) - не поступают извне.

2. Эндогенная - поступают, но не усваиваются или активно расходуются:

а) нарушение всасывания (диарея);

б) недостаточное поступление желчи в кишечник приводит к ухудшению всасывания жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К;




в) прием антибиотиков, сульфаниламидных средств, нарушающих микрофлору кишечника, что приводит к угнетению синтеза витамина К, большинство витаминов группы В;

г) повышенная потребность в витаминах (ранний детский возраст, период полового созревания, беременность, лактация, тяжелая физическая и умственная работа, заболевания с повышенным обменом веществ - тиреотоксикоз, инфекционные заболевания).

Классификация.

1. группа В:

В1 - тиамин (аневрин);

В2 - рибофлавин (витамин роста);

В3 - РР, никотиновая кислота (противопеллагрический);

В5 - пантотеновая кислота;

В6 - пиридоксин (адермин);

В12 - цианокобаламин;

Вс - фолиевая кислота (антианемический).

2. витамин С - аскорбиновая кислота (противоскорбутный)

3. витамин Р - витамин проницаемости (биофлавоноиды)

А - ретинол (аксерофтальмический)

Д - кальциферол (антирахитический)



К - филохинон (антигеморрагический)

Е - токоферол (антистерильный)

1. Оротовая кислота

2. Парааминобензойная кислота

3. Липоевая кислота

4. Пангамовая кислота

5. Витамин U

6. Холин и др.

1) Все водорастворимые витамины кумулируют слабо, гипервитаминозы не характерны.

А и Д сильно кумулируют - возможно развитие интоксикации.

2) Жирорастворимые не разрушаются при кипячении, большинство водорастворимых частично разрушается, витамин С - разрушается полностью.

Показания.

1.Как заместительные фармакологические средства для профилактики и устранения дефицита.

2.Как неспецифические фармакологические средства для регуляции обменных процессов.

Жирорастворимые витамины.

Витамин А (ретинол).

Источники: яичный желток, молоко, масло, сыр, треска, печень млекопитающих, морковь, лук, черная смородина, черника и др. Устойчивость при обычной варке, но разрушается при высокой температуре, сушке, влиянии окислителей.

Суточная потребность - 5000 МЕ.

Фармакодинамика.

В крови связываются со специальным белком, транспортирующим витамин в ткани и печень. В печени депонируется, при понижении уровня в плазме крови мобилизуется из депо. У детей до 6 мес. всасывается плохо.

Фармакологические эффекты.

Принимает участие в синтезе мукополисахаридов (компоненты соединительной ткани), гиалуроновой кислоты (основное межклеточное вещество), ферментов печени, ферментов эпителиальных тканей, предупреждающих преждевременную кератинизацию, половых гормонов, интерферона, JgA, лизоцима, а также родопсина в палочках сетчатки, необходимого для сумеречного зрения.

Препараты.

-ретинола ацетат, раствор в масле для инъекций и в драже;

-рыбий жир.

Метаболиты ретинола и его синтетические производные (ретиноиды) применяют при кожных заболеваниях: третиноин - местно, изотретиноин - внутрь, этретинат (тиразон) - внутрь.

Применение.

1. Профилактика и устранение гиповитаминоза.

2. Рахит (вместе с витамином Д).

3. Инфекционные заболевания (вместе с витамином С).

4. Гемералопия (вместе с никотиновой кислотой и рибофлавином).

5. Кожные заболевания (гиперкератоз, псориаз и др.).

Побочные эффекты (при гипервитаминозе).

1. Повышенная продукция цереброспинальной жидкости, повышение внутричерепного давления ® головная боль, головокружение.

2. Гепато-, нефротоксичность.

3. Геморрагии (понижение уровня протромбина)

4. Гипервитаминоз А очень опасен для беременных, т.к. вызывает тератогенный эффект, сохраняющийся и после прекращения его приема. После приема новых синтетических препаратов ретиноидов (тигазон) беременность можно планировать лишь через 1,5-2 года.

Витамин Д. В настоящее время обнаружено 7 естественных соединений с витаминной Д - активностью, в медицинской практике применяются 2 наиболее активных - витамин Д2 (эргокальциферол) и витамин Д3 (холекальциферол)

Источники: рыбий жир, немного в яичном желтке, сливочном масле. Д3 образуется в коже под воздействием УФ лучей.

Суточная потребность – 400 МЕ.

Фармакодинамика.

В организме работают не сами витамины, а их активные метаболиты, регулирующие фосфорно-кальциевый обмен.






Сейчас читают про: