Лечение
Диагностика
Клиническая картина
Боковой амиотрофический склероз
Сестринский процесс
В процессе ухода за больными РС медсестре приходится решать следующие проблемы:
· Спастичность, контрактуры, атрофия мышц.
· Слабость, повышенная утомляемость.
· Тремор.
· Отсутствие устойчивости.
· Боли, парестезии, другие расстройства чувствительности.
· Зрительные нарушения.
· Нарушения речи.
· Нарушение глотания.
· Нарушение деятельности мочевого пузыря и кишечника.
· Пролежни.
· Нарушение самоухода.
· Приступы гнева, плача, страха, лабильность настроения.
· Забывчивость.
· Профессиональные, экономические и супружеские проблемы.
Это одно из самых тяжёлых неврологических заболеваний. Оно неуклонно прогрессирует и не поддаётся лечению. Продолжительность болезни не более 5-7 лет, при бульбарной локализации – 2 -3 года.
Различают три формы заболевания:
- С преимущественным поражением поясничного отдела спинного мозга;
- С преимущественным поражением шейно-грудного отдела;
- С преимущественным поражением продолговатого мозга (при этом нарастающие бульбарные расстройства быстро приводят к гибели пациента).
При всех формах заболевания наблюдается сочетание спастического пареза (затем паралича) и атрофия мышц. У больных повышаются сухожильные рефлексы, появляются клонусы стоп и коленных чашечек, патологические рефлексы. Мышечный тонус повышается в ногах. Атрофия развивается в мелких мышцах кистей, и они постепенно приобретают вид «когтистой лапы». Процесс переходит на более крупные мышцы и на поздних стадиях заболевания приводит к общей кахексии. Характерны фибриллярные и фасцикулярные подёргивания отдельных мышц и мышечных волокон.
|
|
Расстройства чувствительности не характерны.
При локализации поражения в продолговатом мозге наблюдается картина бульбарного паралича – нарушается глотание, изо рта непрерывно течёт слюна, наблюдается непрерывное попёрхивание, дисфония.
Наблюдаются патологические изменения со стороны внутренних органов: дистрофия миокарда, печени, почек, дискинезия желудочно-кишечного тракта.
Неврологический статус.
Изменений в ликворе нет.
На электромиограммах (ЭМГ) есть изменения в покое и при сокращении мышц.
МРТ.
Применяют:
- прозерин для улучшения проведения нервных импульсов;
- ноотропы, анаболические гормоны, витамины для улучшения трофики нервной ткани, мышц, внутренних органов;
- при сильном слюнотечении – атропин.
В процессе ухода за пациентами медсестре приходится решать следующие проблемы:
- Нарушение двигательной активности;
- Нарушение самоухода;
- Нарушения речи;
- Нарушение глотания;
- Слюнотечение