Абсцесс

Флегмона

Флегмона - неограниченное распространенное гнойное вос­паление в межклеточном пространстве (подкожной, межмышеч­ной, забрюшинной и другой клетчатки).

Этиология: Возбудители могут быть стафилококки, стрептококки и другие микробы. Проникают в клетчатку из ран лимфогенным, гематоген­ным путем или из соседних областей, как осложнение других гнойных образований.

Клиника: Заболевание начинается остро, с выра­женными местными и общими симптомами гнойного воспале­ния. При поверхностном процессе появляется отек, гиперемия, повышение местной температуры, вначале уплотнение тканей без четких границ, а при нагноении размягчение этого участка (симптом флюктуации). Общая симптоматика резко выражен­ная: температура тела повышается до 40°С, озноб, головная боль, нарушается функция пораженной области.

Лечение проводится в хирургическом стационаре гнойно-септического отделения. В начальной стадии инфильт­рат лечить консервативно:

местно влажно-высыхающие повязки с 25 % р-ром магнезии сульфата или 10 % р-ром натрия хлорида; внутримышечно инъекции антиби­отиков широкого спектра действия, поливитамины, обезболи­вающие.

При формировании гнойника оперативное лечение: широ­кое и глубокое вскрытие гнойника или вскрытие его несколь­кими разрезами с последующим дренированием и наложением влажно-высыхающих повязок с антисептическими растворами. Несколько дней проводится промывание послеоперативной раны через трубчатый дренаж. Оперативное лечение сопровождается комплексным консервативным лечением: антибиотики, сульфа­ниламиды с учетом чувствительности микрофлоры, витамино­терапия, инфузионная терапия.

Уход за пациентом. Соблюдать постель­ный режим, иммобилизация конечности. Назнача­ется обильное питье, молочно-растительная диета. В первые 3-4 дня сохраняется строгое наблюдение за состоянием пациента: измерение температуры тела до 4 -раз в день, подсчет пульса, измерение артериального давления, ежедневное исследование общего анализа крови и мочи. Все эти мероприятия необходи­мы для профилактики осложнений (прогрессирование флегмо­ны, сепсис).

Абсцесс - ограниченное гнойное расплавление тканей. Раз­вивается в любых тканях и органах. Причиной являются ссади­ны, гематомы, раны, инъекции, метастазрфование хирургичес­кой инфекции из других областей лимфогенным и гематогенным путем. Абсцессы вызываются стафилококками, стрептококками, синегнойной и кишечной палочками и др.

Клиническая картина Появляется гиперемия, отек, сначала ог­раниченное уплотнение с последующим размягчением и поло­жительным симптомом флюктуации. Общее состояние ухудша­ется в зависимости от тяжести инфекции и размеров абсцесса. При расположении абсцесса в глубже лежащих тканях появля­ются ремиттирующая температура тела с размахом в 1,5-2°С, озноб, боли, при глубокой пальпации уплотнение. Для уточне­ния диагноза проводится диагностическая пункция. Серьезную опасность представляют гнойники, расположенны избегать давление на пораженную область, ни в коем случае не растирать и не массировать ее и не пользоваться согревающими компрессами, так как это может привести к распространению гнойного воспаления и сепсису.

Абсцесс следует дифференцировать с гематомой, аневриз­мой сосуда, флегмоной, опухолями. Начинающийся абсцесс, до сформирования гнойной полости.