Риновирусная инфекция

Риновирусная инфекция — острое респираторное забо­левание, проявляющееся выраженным поражением сли­зистой оболочки носа и слабыми симптомами интокси­кации.

Этиология. Возбудители инфекции относятся к роду Rhinovirus,
семейству Picornaviridae, имеют размер 25—30 км. Их геном представ­лен РНК. Известны две группы риновирусов — Н и М. Риновирусы не имеют группового антигена. Каждый из 113 выделенных серотипов обладает своим вируснейтрализующим и комплементсвязываюшим ан­тигеном. Риновирусы хорошо переносят низкие температуры, но быстро инактивируются при нагревании, высыхании и при воздействии дезинфицирующих средств.

Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек, у которого вирус содержится в носовом секрете в конце инкубационного и в остр период. Путь передачи воздушно-капельный. Восприимчивость заболевают все возрастные группы. Повторные случаи обусловле­ны различными серотипами вируса.

Риновирусная инфекция встречается в странах с холодным и умеренным климатом, преимущественно в осенне-весеннее время года, в виде спорадических заболеваний и небольших вспышек в семьях и замкнутых коллективах.

Патогенез и патологоанатомическая картина. Попа­дая в верхние дыхательные пути, возбудитель размно­жается в эпителиоцитах слизистой оболочки носа, вызывая местную воспалительную реакцию с резким набухани­ем, отечностью тканей и обильной секрецией. Гистоло­гически определяется катаральное воспаление с полно­кровием и расширением сосудов, десквамацией эпителия, умеренной инфильтрацией лимфоцитами и моноцитами. У детей воспалительный процесс может наблюдаться в гортани, трахее, бронхах.

Клиническая картина. Инкубационный период 1 — 6 дней (в среднем 2—3 дня). Болезнь начинается вне­запно, иногда после познабливания. Развиваются не­домогание, тяжесть в голове, заложенность носа, ощу­щение сухости, саднение в носоглотке. Вскоре появляют­ся обильные серозные, а затем слизистые выделения из носа, чиханье, реже сухой кашель. Температура нор­мальная или субфебрильная. Общее состояние мало на­рушено.

Объективно определяются гиперемия и набухание слизистой оболочки носа, обильная ринорея. У носовых отверстий кожа мацерирована. Иногда наблюдаются инъекция сосудов конъюнктив и склер, слезотечение. Позже развивается herpes labialis et nasalis.

В гемограмме нормальное количество лейкоцитов или небольшой лейкоцитоз, СОЭ не повышена. Заболевание длится в среднем 6—7 дней.

Осложнения. Встречаются редко и связаны с обострением хронической или присоединением вторичной бактериальной инфекции (гайморит, фронтит, этмоидит, отит, ангина, реже пневмония). У детей младшего воз­раста болезнь протекает тяжелее с выраженной инток­сикацией, более частыми осложнениями.

Прогноз. Благоприятный.

Диагностика. Клинический диагноз устанавливается при наличии выраженного ринита и умеренной интокси­кации. Материалом для вирусологических исследований служат смывы из носа, собранные в течение 1-го и не Позднее 5-го дня болезни. Из серологических методов Применяется реакция нейтрализации.