Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз острого аппендицита проводится со следующими заболеваниями, обязательно по симптомам (см

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз острого аппендицита проводится со следующими заболеваниями, обязательно по симптомам (см. таблицу).

I. Заболевания органов грудной полости (вне брюшной полости):

1. Острые заболевания легких и плевры

2. Острые сердечные заболевания (стенокардия, инфаркт миокарда).

П. Заболевания органов брюшной полости, при которых не требуется экстренное оперативное вмешательство:

1. Аднексит.

2. Пельвиоперитонит.

3. Заболевания правой почки и мочевыводящих путей.

4. Острый холецистит.

5. Острый панкреатит.

6. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

7. Терминальный илеит.

8. Острый дивертикулит.

9. Мезентеральный лимфаденит.

10. Гастроэнтерит.

III. Заболевания, при которых требуется экстренное оперативное вмешательство:

1. Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Острая кишечная непроходимость.

3. Разрыв и перекрут яичника.

4. Внематочная беременность.

5. Перитонит любой этиологии.

Заболевание	Клинические данные	Дополнительные методы исследования
Острый панкреатит	Острое начало, опоясывающие боли, неукротимая рвота, мягкий живот, наличие симптомов Керте, Воскресенского.	Анализ мочи (амилазурия). УЗИ.
Прободная язва	Внезапное начало ("кинжальная" боль), отсутствие рвоты, доскообразный живот, симптом раздражения брюшины, отсутствие печеночной тупости.	Анализ крови (лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево). Рентгеноскопия брюшной полости (газ под диафрагмой), фиброгастроскопия.
Почечная колика	Беспокойное поведение больного. Боли в по-ястнично-подвздошной области с иррадиацией вниз. Симптом Пастер-нацкого. Дизурия.	Исследование мочи (микрогематурия). Хромоцистоскопия. Блокада по Лорин-Эпштейну, контрастная урография. УЗИ.
Острый холецистит	Язвенный анамнез. Воли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку. Симптом Ортнера френикус-симптом. Увеличение желчного пузыря. Напряжение мышц в правом подреберье.	Билирубин крови, анализ крови (лейкоцитоз), рентгеноскопия грудной клетки анализ мочи на желчные пигменты. УЗИ.
Острая кишечная непроходимость	Воли схваткообразные, частая рвота, задержка стула и газов. Вздутие живота. Отсутствие мышечного напряжения брюшной стенки. Усиленная перистальтика. Симптомы Валя, Обуховской больницы, Склярова.	Обзорная рентгеноскопия брюшной полости (чаши Клойбера). Исследование пассажа бария.
Аднексит.	Постепенное нарастание болей внизу живота, высокая температура, озноб, выделения из влагалища, симптом Промтова.	Исследование крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ). УЗИ.
Внематочная беременность	Внезапные боли внизу живота. Головокружение кратковременная потеря сознания, тахикардия, бледность, симптом Куленкампфа. Нарушение менструального цикла.	Исследование крови (острая анемия). Пункция заднего свода – кровь, лапароцентез. УЗИ.