Дифференциальная диагностика

СИМПТОМ	РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ	РЕВМАТОИДНЫЙ ПОЛИАРТРИТ	ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ
Этиопатогенез	Инфекционно-аллергическое заболевание, связь с перенесенной стрептококковой инфекцией	Аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани	Дегенеративное заболевание суставов и околосуставных тканей
Патогенез	Иммунные комплексы повреждают ткань суставов и внутренних органов.	Иммунные комплексы повреждают ткань суставов и внутренних органов.	Потеря эластичности, увеличение хрупкости, постепенное разрушение хрящей, деформация суставных поверхностей, сужение суставных щелей. В итоге деформация суставов с изменением оси конечности.
Возраст больного	Чаще подростковый, молодой	40-50 лет	40-60 лет, чаще пожилой
Типичное поражение суставов	Крупные суставы /коленные, локтевые, плечевые/	Мелкие суставы: II – III пястно-фаланговые /суставы, выпирающие при сжатом кулачке/, лучезапястные, плюснефаланговые на стопах	Разные суставы: коленные, тазобедренные, позвоночник, I плюснефаланговые суставы на стопе, на кистях - дистальные межфаланговые суставы.
Характер патологического процесса	Воспалительные изменения в суставах и сердце	эрозивно-деструктивный полиартрит	дегенеративное заболевание суставов
«Летучесть» болей	Выражена	Выражена	-
Симметричность поражения	Характерна	Характерна	-
Обратное развитие патологических изменений в суставах	Полное	Сохраняются и прогрессируют	Сохраняются и прогрессируют
Деформация суставов	Нет	Выражена деформация суставов: «ласты моржа», «шея лебедя», «бутоньерка»,	Стойкая деформация суставов, обусловленная костными изменениями
Поражение сердца	Приобретенные пороки сердца	Миокардиодистрофия	-
Ограничение движений	Только в острый период	Выражено из-за деформации суставов	Выражено из-за болей, деформации, периодическое «заклинивание» сустава
Утренняя скованность	-	Характерный симптом, сохраняется в течение дня	«Стартовые» боли, вечерние, ночные боли
Трофические изменения кожи и мышц	-	Резко выражены «ревматоидные» узелки	подкожные узелки Гебердена узелки Бушара
Лейкоцитоз, увеличение СОЭ	Выражены	выражены	Норма
Ревматоидный фактор	-	Характерный признак	-
Острофазовые показатели	+	++++	+
Рентгенография	Изменений нет	1. Околосуставной остеопороз 2. Сужение суставной щели 3. Узуры (ямки на суставной поверхности) 4. Анкилоз сустава	1. Сужение суставной щели 2. Деформация и уплотнение эпифизов 3. Остеофиты, кисты, "суставные мыши" 4. Изменения формы суставных поверхностей костей, как наплывы воска на горящей свече 5. Искривление оси конечностей
Эффект от НПВС	Хороший, один из базовых препаратов	Симптоматическое, обезболивающее действие	Симптоматическое, обезболивающее Действие
Течение болезни	Чаще острое с выздоровлением	Хроническое и прогрессирующее	Хроническое и прогрессирующее