2022-01-07
211
| СИМПТОМ | РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ | РЕВМАТОИДНЫЙ ПОЛИАРТРИТ | ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ |
| Этиопатогенез | Инфекционно-аллергическое заболевание, связь с перенесенной стрептококковой инфекцией | Аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани | Дегенеративное заболевание суставов и околосуставных тканей |
| Патогенез | Иммунные комплексы повреждают ткань суставов и внутренних органов. | Иммунные комплексы повреждают ткань суставов и внутренних органов. | Потеря эластичности, увеличение хрупкости, постепенное разрушение хрящей, деформация суставных поверхностей, сужение суставных щелей. В итоге деформация суставов с изменением оси конечности. |
| Возраст больного | Чаще подростковый, молодой | 40-50 лет | 40-60 лет, чаще пожилой |
| Типичное поражение суставов | Крупные суставы /коленные, локтевые, плечевые/ | Мелкие суставы: II – III пястно-фаланговые /суставы, выпирающие при сжатом кулачке/, лучезапястные, плюснефаланговые на стопах | Разные суставы: коленные, тазобедренные, позвоночник, I плюснефаланговые суставы на стопе, на кистях - дистальные межфаланговые суставы. |
| Характер патологического процесса | Воспалительные изменения в суставах и сердце | эрозивно-деструктивный полиартрит | дегенеративное заболевание суставов |
| «Летучесть» болей | Выражена | Выражена | - |
| Симметричность поражения | Характерна | Характерна | - |
| Обратное развитие патологических изменений в суставах | Полное | Сохраняются и прогрессируют | Сохраняются и прогрессируют |
| Деформация суставов | Нет | Выражена деформация суставов: «ласты моржа», «шея лебедя», «бутоньерка», | Стойкая деформация суставов, обусловленная костными изменениями |
| Поражение сердца | Приобретенные пороки сердца | Миокардиодистрофия | - |
| Ограничение движений | Только в острый период | Выражено из-за деформации суставов | Выражено из-за болей, деформации, периодическое «заклинивание» сустава |
| Утренняя скованность | - | Характерный симптом, сохраняется в течение дня | «Стартовые» боли, вечерние, ночные боли |
| Трофические изменения кожи и мышц | - | Резко выражены «ревматоидные» узелки | подкожные узелки Гебердена узелки Бушара |
| Лейкоцитоз, увеличение СОЭ | Выражены | выражены | Норма |
| Ревматоидный фактор | - | Характерный признак | - |
| Острофазовые показатели | + | ++++ | + |
| Рентгенография | Изменений нет | 1. Околосуставной остеопороз 2. Сужение суставной щели 3. Узуры (ямки на суставной поверхности) 4. Анкилоз сустава | 1. Сужение суставной щели 2. Деформация и уплотнение эпифизов 3. Остеофиты, кисты, "суставные мыши" 4. Изменения формы суставных поверхностей костей, как наплывы воска на горящей свече 5. Искривление оси конечностей |
| Эффект от НПВС | Хороший, один из базовых препаратов | Симптоматическое, обезболивающее действие | Симптоматическое, обезболивающее Действие |
| Течение болезни | Чаще острое с выздоровлением | Хроническое и прогрессирующее | Хроническое и прогрессирующее |
Приложение 2
АЛГОРИТМЫ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
