Немного о «цитокиновом шторме»

«Цитокиновый шторм» или синдром системного воспалительного ответа приписывается коронавирусной инфекции как неотъемлемая его часть, то есть во всех 100% случаев заболевания.

Из учебников по патофизиологии нам известно, что к цитокинам относятся: интерфероны, интерлейкины, факторы роста, колониестимулирующие факторы.

Нам интересны только первые два: интерфероны и интерлейкины.

Про интерфероны написано выше, интерлейкины (ИЛ) – вещества, продуцируемые так называемыми Т – хелперами, клетками ответственными за образование антител.

Продуцируют Т хелперы эти самые ИЛ с целью активации так называемых макрофагов, клеток «поедающих» антиген и «представляющих» его фрагменты этим самым Т-хелперам.

А теперь самое интересное.

Часть свободно циркулирующих макрофагов «поедает» и «представляет» фрагменты антигена.

Т-хелпер контактирует с этим фрагментом антигена и выделяет ИЛ1, который воздействует на самого Т-хелпера и других Т-хелперов. Воздействие этого ИЛ1 заставляет Т-хелперы производить ИЛ2. ИЛ2 заставляет Т-хелперы и макрофаги активно размножаться, впоследствии размноженные таким образом Т-хелперы становятся «плазматическими клетками» - клетками создающими антитела, а размноженные макрофаги предоставляют для этого ещё больше фрагментов антигена.

Данный механизм имеет прямое предназначение в резком увеличении плазматических клеток, чтобы те производили много антител.

Что же такое «цитокиновый шторм», или синдром активации макрофагов, или синдром системного воспалительного ответа?

В норме бесконтрольное размножение макрофагов (под воздействием ИЛ2) контролируется Т-супрессорами. Макрофаги едят все антигены что встретят, заражённая клетка – тоже антиген.

Отсюда при массивном поражении тканей или долготекущей инфекции (при тяжёлой форме болезни) Т-супрессоры не справляются с «напором» ИЛ2, его слишком много, так как много антигена. Размножение макрофагов выходит из-под контроля и они начинают поедать ещё больше клеток, причём в разных органах, начинают так называемый аутоиммунный процесс.

Этот процесс происходит уже по всему организму и вызывает впоследствии так называемую полиорганную недостаточность – состояние, когда поражённые органы не могут полноценно выполнять свою работу, это крайне опасное состояние. Также бесконтрольная продукция ИЛ Т-хелперами вызывает изменения в системе свёртывания крови (ИЛ влияют на эту систему) и приводит к тромбозам, возникает ДВС – синдром.

Как видите «цитокиновый шторм» - следствие болезненного изменения стандартной иммунной реакции организма на инфекцию. Возникает он только в определённых условиях, как правило, при тяжёлом заболевании, когда организму длительное время не удаётся уничтожить антиген, или этого антигена очень много. Считать, что нормальная реакция организма в виде выброса цитокинов в кровь – это цитокиновый шторм, это показывать незнание базовой патофизиологии.

(Литвицкий П.Ф. Патофизиология в двух томах 2003г ISBN 5-9231-0332-х)