Основные проблемы пациента (жалобы)

Основные проблемы пациента (жалобы)

Настоящие проблемы: боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашле, наклоне в здоровую сторону, интенсивность которых уменьшается в положении больного «на больном боку». Больной жалуется на сухой кашель, головные боли, не­домогание, общую слабость, субфебрильную температуру, ухудшение сна, аппетита.

Потенциальные проблемы: риск развития эмпиемы плевры, дыхательной недостаточности.

Приоритетная проблема:  боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашле, наклоне в здоровую сторону.

Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, выделять, есть, спать, отдыхать, работать, общаться, быть здоровым, поддерживать постоянную температуру тела.

Объективное обследование

При внешнем осмотре обращает на себя внимание отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения.

Пальпаторно: определяется болезненность и ригидность мышц грудной клетки.

Аускультативно: ослабление дыхания, шум трения плевры различной интенсивности: от нежного, напоминающего крепитацию, до грубого, скребущего, выслушиваемый на вдохе и выдохе. Шум трения плевры усиливается при надавливании на грудную клетку и не меняется после кашля.

Дополнительные методы исследования

В общем анализе крови: умеренное ускорение СОЭ.

Рентгенография легких: ограничение подвижности купола диафрагмы, снижение прозрачности синуса на стороне поражения.

Экссудативный плеврит

При экссудативном плеврите накопление экссудата в плевральной полости связано с нарушением всасывания и резорбции жидкости в париетальном и висцеральном листках плевры. Заболевание может развиваться как постепенно, так и остро. Иногда заболевание, начавшись сухим плевритом, приводит к быст­рому накоплению жидкости в плевральной полости, при этом боль в груд­ной клетке уменьшается или исчезает.

По характеру выпота экссудативные плевриты де­лятся на серозно-фибринозные, геморрагические, гнойные, гнилостные и др.