2022-02-08
294
Основные проблемы пациента (жалобы)
Настоящие проблемы: общая слабость, боли и тяжесть в боку, одышка, высокая температура тела, озноб, сухой кашель, потливость, отсутствие аппетита. Одышка постепенно нарастает (до 30-40 дыханий в мин.) по мере накопления экссудата в плевральной полости.
Потенциальные проблемы: риск развития эмпиемы плевры, дыхательной недостаточности.
Приоритетная проблема: нарастающая одышка.
Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, выделять, есть, спать, отдыхать, работать, общаться, быть здоровым, поддерживать постоянную температуру тела, поддерживать кожные покровы в чистоте.
Объективное обследование
При внешнем осмотре отмечается цианоз кожных покровов, увеличение объема пораженной половины грудной клетки с расширением и выбуханием межреберных промежутков, отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения.
Пальпаторно: отсутствие голосового дрожания над областью экссудата.
Перкуторно: массивный тупой звук над областью экссудата.
Аускультативно: выраженное ослабление или отсутствие дыхания, на границе уровня жидкости прослушивается шум трения плевры. Со стороны сердечно - сосудистой системы определяется приглушение сердечных тонов, тахикардия.
Дополнительные методы исследования
В общем анализе крови: эозинофилия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.
Рентгенография легких: определяется интенсивное затемнение нижнего легочного поля с верхней границей жидкости в виде косой линии (линия Дамуазо), смещение органов средостения в здоровую сторону.
Существенное значение для диагностики плеврита имеют результаты плевральной пункции, которая позволяет удостовериться в наличии экссудата и установить его характер.
