Специфические осложнения сахарного диабета

Специфические осложнения сахарного диабета.

1. Диабетическая кетоацидотическая кома – самое тяжелое осложнение

В 90% случаев финал обменных нарушений СД I типа

У 1/3 больных дебют СД 1 типа в состоянии кетоацидоза, диабетической комы:

1 степень - сомнолентность

2 степень – сопор

3 степень - собственно кома (потеря сознания)

2. Диабетические микроангиопатии– генерализованное поражение сосудов различной локализации:

Ретинопатия – отслойка сетчатки, слепота, катаракта;

Нефропатия – хроническая почечная недостаточность;

Артропатия;

Гастропатия;

Кардиопатия;

Полинейропатия;

Энцефалопатия;

Энтеропатия;

Ангиопатия нижних конечностей – трофические язвы, поражения суставов и связок, формирование «диабетической стопы»

3. Жировой гепатоз

Неспецифические осложнения

Гнойная инфекция кожи

Стоматиты

Вульвиты и вульвовагиниты

Пиелонефрит и другие

Гипергликемическая кома

(Диабетическая, кетоацидотическая)

 Причины:

 недостаток инсулина                                                      

 поздняя диагностика

 пропуск инъекций инсулина

 низкая доза инсулина

 нарушение качества препаратов и техники введения

 переедание углеводов - ошибки в подсчете ХЕ

 интеркуррентные заболевания, стресс 

Признаки прекомы

 

· нарастающая сухость кожи и слизистых

· полиурия

· жажда

· слабость, сонливость, адинамия

· головная боль, отсутствие аппетита

· тошнота, рвота, боли в животе

· запах ацетона в выдыхаемом воздухе

· шумное дыхание Куссмауля

Гипогликемия

Снижение уровня гликемии ниже 3,3 ммоль/л

Причины развития:                                  

· передозировка инсулина - ошибка при наборе дозы

· инъекция в другую область тела

· пропуск еды

· запаздывание ее после введения инсулина

· ошибка в подсчете ХЕ - меньше

· чрезмерная физическая нагрузка

Развивается быстро! Признаки:                              

· внезапное чувство голода

· тревога

· раздражительность

· слабость

· сонливость

· повышенное потоотделение

· учащенное сердцебиение

· тошнота

· бледность

· дрожь

· судороги

· спутанность

· потеря сознания - развитие комы. При коме - гликемия ниже 2,2 ммоль/л