2021-10-15
153
26. Осложнения в послеоперационном периоде со стороны ССС. Диагностика, лечение, профилактика.
Осложнения: инфаркт миокарда, аритмии, острая сердечно-сосудистая недостаточность, гипотония, тромбозы и эмболии сосудов, ТЭЛА. Причины: кровопотеря, нарушения водно-электролитного баланса, гиперкоагуляция, интоксикация, воздействие анестетиков.
Лечение таких осложнений не всегда возможно. Профилактика: антикоагулянты (гепарин) в профилактической дозе, дезагреганты и другие средства, улучшающие реологические свойства крови, коррегирущие водно-электролитный баланс, бинтуют конечности эластичным бинтом, рекомендуют больным постоянно двигать стопами, а при возможности как можно быстрее разрешают ходить.
В случае развития венозного тромбоза проводят его лечение, а при диагностике флотирующего тромба больным показана имплантация противо эмболического кава-фильтра в нижнюю полую вену!
27. Осложнения в послеоперационном периоде со стороны органов дыхания. Диагностика, лечение, профилактика.
1. нарушение центральной регуляции дыхания действием анестетиков. Лечение: продление ИВЛ.
2. нарушение проходимости воздухоносных путей (обусловлено рвотой, регургитацией, бронхоспазмом). Лечение: санация бронхиального дерева отсосами и бронхоскопом.
3. Пневмонии в результате длительного вынужденного положения больного во время операции, нарушений вентиляции легких во время наркоза. Лечение: антибиотики
4. Ателектаз (спадение бронхиол). Лечение: бронхоскопия
5. Инфаркт легкого развивается в результате нарушения кровообращения в легких при тромбоэмболии легочных артерий. Профилактика: антикоагулянты (гепарин) и др.
В результате у больного может развиться острая дыхательная недостаточность. Проявляется это гиповентиляцией вплоть до остановки дыхания. Профилактика: правильное положение больного в постели, ранняя активизация, дыхательная гимнастика, ингаляции.
