2021-10-15
91
29. Осложнения в послеоперационном периоде со стороны мочевыделительной системы. Диагностика, лечение, профилактика.
1. Острая почечная недостаточность развивается вследствие нарушения кровообращения (гиповолемия, шок), водно-электролитных нарушений.
Лечение: комплексное консервативное лечение, направленное на устранение факторов, вызвавших её, стимуляцию функции почек, коррекцию метаболических нарушений. В тяжелых случаях приходится применять аппарат «искусственная почка».
2. Острые воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит, уретрит) обусловлены обострением хронического процесса, в результате активации микрофлоры и снижения защитных реакций организма.
Они могут развиваться также в случаях нарушения правил асептики при выполнении катеризация мочевого пузыря. Лечение: антибактериальные препараты.
3. Нарушение мочеиспускания. Задержка мочеиспускания (ишурия) довольно часто встречается после операций. Чаще всего она носит нервно-рефлекторный характер и обусловлена тем, что больной не привык мочиться лежа. Больной жалуется на боли над лобком, перкуторно определяется переполненный мочевой пузырь.
Лечение: обезболивающие, спазмолитики, положить на надлобковую область теплую грелку, попытаться стимулировать мочеиспускание шумом текущей воды. В случае неэффективности вышеуказанных мероприятий, производят катетеризацию мочевого пузыря.
30. Осложнения течения раневого процесса в послеоперационном периоде. Диагностика, лечение, профилактика.
1. Кровотечение. Причины: соскальзывание лигатуры с кровеносного сосуда; не остановленное во время операции кровотечение; развитие гнойного процесса в ране аррозивное кровотечение. Могут образовываться гематомы. Профилактика: тщательный гемостаз во время операции. Лечение: если капиллярное кровотечение пузырь со льдом (первые 2 часа). При возникновении кровотечения из раны ревизия и остановка. В случае образования гематом их следует опорожнить, так как они могут стать причиной нагноения раны.
2. Развитие инфекции. Причина: интраоперационное инфицирование. Профилактика: строгое соблюдение правил асептики. Лечение: антибиотики, физиолечение.
3. Расхождение швов. Причина: погрешности при зашивании раны. Профилактика: у ослабленных больных, особенно пожилого и старческого возраста следует применять особые приемы при ушивании брюшной полости. Лечение: повторное наложение швов.
