2021-10-15
72
Спинномозговая анестезия. Анестезирующий препарат вводится под твердую мозговую оболочку в субарахноидальное пространство спинного мозга. Обезболивающий эффект достигается за счет блокады задних (чувствительных) корешков спинного мозга, при этом происходит утрата болевой, тактильной, температурной чувствительности, и передних корешков (двигательных) с развитием двигательного паралича (миорелаксации). применяют 5 % новокаин, 0,5-1 % совкаин, 1 % лидокаин, 0,5 % бупивакаин.
Показания. Операции на органах брюшной полости (желудке, кишечнике, печени и желчных путях, селезенке, органах малого таза), нижних конечностях.
Техника анестезии. Обычно пункцию производят между остистыми отростками 12 грудного и 1 поясничного или между 1 и 2 поясничными позвонками. Место пункции обрабатывают эфиром и спиртом и обезболивают 0,25 % раствором новокаина. После этого вводят анестезирующий препарат, обычно 1 мл. На время всей операции головной конец приподнимают.
Осложнения. При выполнении пункции могут быть повреждены корешки спинного мозга, возникнуть кровотечение из венозных сплетений. Во время анестезии – угнетение и остановка дыхания, гипотония.
ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Местный анестетик, введенный в перидуральное пространство между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвонков, блокирует корешки спинного мозга. Для эпидуральной анестезии применяют 2 % тримекаин, 2 % лидокаин, 0,5 % бупивакаин.
Показания. Травматологические и ортопедические операции на нижних конечностях, операции на органах брюшной полости и таза.
Техника анестезии. Место пункции - Th 7-Th 8; -Th10-Th11; -L1-L2; -L3-L4. Место пункции обрабатывают спиртом и обезболивают 0,25 % раствором новокаина. Затем берут специальную иглу, а в шприц 24 набирается физ. раствор с пузырьком воздуха. Производят пункцию между остистыми отростками на избранном уровне. Игла продвигается до желтой связки. Как только кончик иглы проходит желтую связку, пузырек расширяется, и раствор легко начинает поступать внутрь.
Осложнения встречаются редко. Возможно развитие рвоты, судорожных припадков, перидурита, менингита, гипотензии и нарушения дыхания.
