2021-10-20
228
7. У больных сахарным диабетом тяжелой формы развивается отрицательный азотистый баланс, а с мочейэкскретируется повышенное количество мочевины. Объясните, почему развивается такое состояние у больного?
ОТВЕТ: при сахарном диабете глюкоза в клетки не поступает и на энергетические нужды начинаются использоваться липиды и белки. Белки распадаются на аминокислоты, при этом а/к активно вступают в процессы трансдезаминирования, и образуется свободный аммиак, который обезвреживается в орнитиновом цикле с образованием мочевины, которая выводится с мочой.
Отрицательный азотистый баланс (состояние, при котором количество выведенного из организма азота превышает количество поступившего) характ-ся избыточным выделением мочевины из организма
8. МПФ Больному длительное время назначали преднизолон (структурный аналог кортизола). После улучшения состояния препарат отменили. Вскоре после этого появились признаки гипокортицизма: гипотония, слабость, гипогликемия. Концентрация 17-кетостероидов в моче ниже нормы. Чем объясняется ухудшение состояния больного? Наступит ли улучшение в состоянии больного, если ввести ему кортикотропин?
ОТВЕТ: Ухудшение состояния больного из-за снижения секреции глюкокортикоидов в результате падения функции коры надпочечников под влиянием экзогенно вводимого гормона.
При введении кортикотропина вероятность стимуляции функции коркового слоя надпочечников высока, что приведет к улучшению состояния больного.
9. Больной 39 лет поступил с жалобами на сильную жажду, быструю утомляемость. За последние 2 месяца потерял массу тела на 4 кг, несмотря на хороший аппетит и нормальную физ. Нагрузку. При анализе крови было установлено, что спустя 2 часа после приема пищи концентрация глюкозы- 12,5 ммоль/л. Какое заболевание можно предполагать у больного? Какие дополнительные лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза и оценки состояния?
ОТВЕТ:Сахарный диабет. Дополнительные лаб.исследования – глюкуроновый тест, бх крови и мочи -на наличие кетоновых тел и глюкозы
-Потеря веса и сильная жажда связаны с дегидратацией тканей и полиурией, которые служат компенсаторными механизмами при ув-ии концентрации глюкозы, мочевины и КТ в крови больных СД.
-Увеличивается содержание сахара в крови. и почки не могут его фильтровать. На них усиливается нагрузка, и почки пытаются из крови получить дополнительную жидкость, необходимую для растворения накопившегося сахара. Это приводит к постоянному наполнению мочевого пузыря и наступает обезвоживание организма и чувствуется потребность выпивать больше жидкости, чтобы восстановить нарушенный водный баланс.
-Слабости и утомляемость. Сахар, содержащийся в еде, поступает в кровь, где инсулин должен помочь его усвоению клетками организма, которые используют сахар для выработки жизненной энергии. При отсутствии инсулина или нарушении реакции клеток на инсулин, сахар остается в крови и не поступает в клетки. Клетки испытывают недостаток в энергии и чувствуется постоянная усталость и недомогание.
Пациент обратился с жалобами на постоянное чувство голода, жажду, быструю утомляемость и усталость. Определение концентрации глюкозы натощак показало 130 мг/дл. Какие дополнительные исследования для установления диагноза необходимо провести? Какие результаты можно прогнозировать в случае обнаружения диабета II типа?
Концентрация глюкозы в норме 60-100 мг/дл. По показателям-130мг/дл. Немного выше нормы. Дополнительные исследования: уровень сахара в моче. Можно прогнозировать повышения уровня сахара в моче.
