МПФ У людей, длительно болеющих сахарным диабетом, может развиваться ацидоз

ОТВЕТ: Ацидозом называется такое нарушение кислотно-основного баланса, при котором в крови появляется абсолютный или относительный избыток кислот и повышается концентрация водородных ионов.При сахарном диабете ацидоз является результатом накопления кетоновых тел (кетоацидоз-фруктовый запах изо рта) вследствие усиленного их образования при распаде высших жирных кислот. Механизм избыточного образования кетокисло т (β-оксимасляной и ацетоуксусной и ацетона):
Из-за ослабления ингибирующего эффекта инсулина на липазу жировой ткани происходит увеличение липолиза, увеличивается приток ВЖК в печень, что ведет к
1) повышенному бета-окислению ВЖК, продукции ацетил-КоА,
2)ведет к снижению скорости распада ацетил-КоА в ЦТК из-за недостатка ЩУК,
3) Усиление кетогенеза (синтеза кетоновых тел) (а не к превращению свободных жирных кислот в ТАГ)

В случае дефицита инсулина клетки не могут использовать глюкозу как источник энергии. При этом организм переходит на питание своими жировыми запасами. При расщепление жиров активно вырабатываются кетоновые тела. Когда слишком много кетонов циркулируют в крови, почки не успевают выводить их из организма и увеличивается кислотность крови.

Реакции, вызывающие уменьшение рН крови: СН3-С=О-СН2-СОО- (ацетоацетат) àСН3-С=О-СН3(ацетон)

а) Синтез кетоновых тел

В нормальной моче кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и b-гидроксимасляная кислоты) содержатся в небольших количествах (0,02-0,05 г/сут, или 20-50 мг) и обычными качественными реакциями не обнаруживаются. Повышенная экскреция их с мочой (кетонурия) наблюдается при сахарном диабете (до 10-50 г/сут), голодании, инфекционных заболеваниях (туберкулезе и др.)