2021-10-23
54
На течение беременности, родоразрешение и здоровье рожденного малыша оказывает огромное влияние психологическое состояние женщины.
«Первым в мире обратил внимание на поставленную проблему советский психоневролог И.З. Вельвовский. Он создал целую систему психопрофилактических мероприятий, направленных на обезболивание и профилактику осложнений в родах. Одной из задач метода И.З. Вельвовского стало облегчение родовой боли при устранении страха у женщины перед родами. Работу над проблемой обезболивания родов ученый начал в 30–40-х гг. XX в. Постепенно создавалась стройная система взглядов, базирующаяся на учении И.П. Павлова. Элементы обезболивания родов И.З. Вельвовский обнаружил у прежних акушеров-гинекологов, присовокупив к ним собственный опыт. «Метод психопрофилактической подготовки был направлен на активирование коры головного мозга беременной, повышение порога возбудимости для активного торможения раздражений, идущих из подкорковых структур, и основывался на теории возникновения родовой боли. Преимущество этой системы заключается в том, что ею при определенной подготовке могут пользоваться акушеры-гинекологи, она может быть применена ко всем беременным и не имеет противопоказаний. Данная программа психопрофилактической подготовки активно внедрялась в практику родовспоможения совместно с невропатологом К.И. Платоновым, акушерами В.А. Платичерем и З.А. Шугом во всех регионах бывшего СССР. В 1949 г. она была одобрена Министерством здравоохранения СССР» «Ведущим звеном психопрофилактической подготовки является предупреждение и устранение основных причин, вызывающих такие нарушения физиологического дисбаланса высших отделов нервной системы, при которых возникает родовая боль. Для предупреждения болевого ощущения подпороговых, безболевых сигналов, их перехода в надпороговое положение и для подавления болевых сигналов необходимо, чтобы кора головного мозга находилась в активном бодрствующем состоянии, в хорошем тонусе, со способностью к активным механизмам торможения. Такая позиция использования при психопрофилактике болей в родах закономерностей бодрого, а не тормозного состояния коры, определила смещение акцента на введение коры в активное состояние, повышение порога возбудимости, использование упражнений на тренировку активного торможения. Подобное психопрофилактическое воздействие на беременную не только способствует облегчению боли в родах, но и благоприятно сказывается на всем генеративном цикле»
Разные исследователи предлагали непринципиальные модификации и дополнения, такие как, например, применение физических упражнений, не затрагивая при этом ее сути. Хотя метод разработанной дородовой подготовки не нашел своих российских преемников, он явился научно-творческим стимулом для французского акушера-гинеколога Ф. Ламаза, который фактически скопировал и использовал созданный метод психопрофилактической подготовки. Применяя наработки И.З. Вельвовского, Ф.Ламаз создал собственную систему психопрофилактической дородовой подготовки беременных и семейных пар, направленную на обезболивание родового процесса без применения фармакологических средств. Фактически к идеям российских ученых француз добавил только прием партнерства в родах и программу релаксации. В дальнейшем техника завоевала популярность среди специалистов в области родовспоможения практически во всем мире. На данный момент в развитых странах мира существует более 150 тысяч классов, проводящих занятия по данному направлению для будущих родителей.
Главными составляющими методики психопрофилактической подготовки, отраженными в программе, стали:
1)положительное моделирование предстоящих родов (медитация); 2)партнерские роды;
3)развитие условных рефлексов;
4)контроль собственных физиологических реакций, налаженный во время проводимых дородовых тренировок;
5)техника правильной релаксации (в том числе техника расслабления через прикосновение партнера, упражнения на расслабление-сосредоточение), а также техника дыхания».
Цель дородовой психопрофилактической подготовки беременной заключается не в произвольном, а в подготовленном деторождении. Будущих матерей необходимо обучать воспринимать свою беременность и роды как позитивный опыт, правильно реагировать на процессы, связанные с гестационными изменениями. Это значительно облегчит состояние беременной женщины, позволит ей перенести роды с минимальными неприятными ощущениями. Дородовая психопрофилактическая подготовка беременных должна включать в себя широкий диапазон оттенков в нервнопсихическом состоянии беременной, а не ограничиваться лишь преодолением возможных сложившихся представлений и убеждений о неизбежности болевых мучений во время родов». Подготовка женщин к родам является важным аспектом занятий, они являются основным источником сообщения информации, знаний, навыков и умений женщинам, ожидающих ребенка, которые провоцируют сознательное изменение отношения к течению беременности, родовой деятельности, поведения женщины и помощи самой себе в процессе родовой деятельности. Такие занятия по подготовке будущей матери помогают созданию этого так необходимого контакта, помогает устранить частично или полностью чувство тревожности перед родами, боязни, неуверенности, нерешительности, поскольку без подобных профилактических занятий вероятна неадекватная, негативная реакция роженицы на своего ребенка. Так же необходимо подчеркнуть, что данные занятия по подготовке беременной женщины способны донести информацию в простой, доступной для нее форме, поскольку прямое общение с медицинскими работниками позволяют найти свой, индивидуальный подход к каждой, ожидающей малыша, женщине. Медицинский работник, проводящий курс или отдельное занятие по подготовке к течению беременности и родам, сообщает о возможной послеродовой депрессии, ее признаках и симптомах, а так же о способах успокоить себя и утихомирить чувство страха болевых ощущений и как снизить сами болевые ощущения, с помощью дыхательной гимнастики и прочих способах. «В психопрофилактической подготовке к родам главную роль играют стимулирующие действия, способствующие активации роженицы во время родового акта. Проводимая подготовка является основой для формирования у беременной сознательного отношения к процессам, происходящим в ее организме и в организме плода, к поведению в родах. При этом женщина обретает необходимые представления о физиологическом процессе родов, обучается определенным психическим и физическим приемам, которые способствуют правильному поведению, технике дыхания и релаксации во время родов, повышают болевой порог. За счет этого достигается максимум полезной работы при минимальных затратах энергии. Значение психопрофилактической подготовки при этом сводится не только к облегчению процесса родов, но и вносит существенный вклад в профилактику акушерских и неонатальных осложнений». Профилактическая подготовка психического состояния женщин к родовому процессу позволяет осуществить улучшение общего состояния психики и психического здоровья, душевного равновесия и спокойствия беременной женщины, положительное воздействие сказывается так же на партнере, отце ребенка, на отношения с ним, практически исключить эмоциональное напряжение, снизить до минимальных значений негативный эмоциональный фон, страх и тревожность перед родами и в процессе родоразрешения. В результате общих результатов и опираясь на совокупность всех ранее вышеперечисленных и упомянутых факторов данная психопрофилактическая подготовка является фактором снижения количества осложнений и негативных последствий во время течения беременности, процессе родоразрешения и, что немаловажно, снижает, практически исключает перинатальную заболеваемость и смертность, статистический показатель которой отражает все случаи смерти плода или новорождённого ребенка в период от 22-й недели беременности до 7 суток после рождения. Исходя из этого неоспоримо возникает вывод, что психологическая профилактическая подготовка беременных женщин и рожениц необходима стать важнейшей частью системы родовспоможения, которой комплексно медико-социальными и лечебно-профилактическими мероприятиями, проводимых женщинам во время течения беременности, в процессе родовой деятельности и в послеродовом периоде способствует положительному результату.
Все изменения, происходящие в организме женщины в период беременности, имеют конечной целью подготовку к родовому стрессу и кровопотере, а также периоду лактации. В связи с этим крайне необходимо с первых недель беременности посещать соответствующие занятия, которые проводят в условиях женской консультации.
