Реакция сердечно-сосудистой системы на статические и динамические нагрузки высокой интенсивности

Максимальное потребление кислорода (МПК) – это наибольшее количество потребляемого пациентом кислорода при выполнении динамической нагрузки, включающей в работу основную часть общей мышечной массы. МПК представлено количеством кислорода, транспортируемым и используемым в клеточном обмене. Удобно выражать потребление кислорода в единицах, кратных потреблению кислорода в условиях покоя - МЕТ. Метаболический эквивалент (МЕТ) – это потребляемое организмом количество кислорода в состоянии покоя, равное 3,5 мл О₂ на 1 кг массы тела в мину-ту (мл × кг^-1 × мин^-1). В действительности, каждый человек в состоянии покоя потребляет в минуту индивидуальное количество О₂, так что МЕТ является усредненной величиной. МПК зависит от возраста, пола, массы тела, уровня тренированности, наследственности, исходного состояния сердечно-сосудистой системы.

Потребление кислорода миокардом (МО₂) определяется мышечным напряжением стенки сердца, его сократительной способностью и частотой сердечных сокращений. Существует линейная взаимосвязь между MO₂ и коронарным кровообращением. Точное измерение MO₂ требует сердечной катетеризации. Во время физической нагрузки MO₂ может оцениваться с помощью двойного произведения (ДП= АД систолическое достигнутое* ЧСС достигнутое). Во время физической нагрузки коронарное кровообращение увеличивается пятикратно в сравнении с его величиной в состоянии покоя. Лица со стенозирующим поражением коронарных сосудов часто не могут поддержать требуемый коронарный кровоток в соответствии со степенью увеличения метаболических требований миокарда во время нагрузки и, как следствие, происходит развитие миокардиальной ишемии. Стенокардия обычно возникает при одних и тех же цифрах двойного произведения, а не при одном и том же уровне нагрузки.

Нагрузочное тестирование считается в целом безопасной процедурой. Смертность при проведении проб с нагрузкой у пациентов без ИБС составляет около 1 на 10000 исследований (против 1 на 1000 при катетеризации сердца и коронарной ангиографии), а общее число осложнений (как фатальных, так и нефатальных) по данным разных авторов – от 2 до 5 на 10000 проб. (Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов. – 2-е изд. –М., 2003. – 296 с. 83Pina, I.L. Guidelines for clinical exercise testing laboratories: a statement for healthcare professionals from the Committee on Exercise and Cardiac Rehabilitation, American Heart Association / I.L. Pina,G.J. Balady, P. Hanson et al. // Circulation. – 1995. – Vol. 91, N 3. – Р. 912-921).