Проба с физической нагрузкой (велоэргометрия – ВЭМ)

Проба с физической нагрузкой (велоэргометрия – ВЭМ).

Основные показания к проведению нагрузочных проб:

1) диагностика ИБС,

2) определение толерантности к ФН (физической нагрузке),

3) динамическое наблюдение пациентов после реваскуляризации миокарда,

4) оценка эффективности антиангинальной, антиаритмической и гипотензивной терапии,

5) экспертиза трудоспособности,

6) оценка связи нарушений ритма и проводимости с физической нагрузкой и их индукция на фоне нагрузочного теста,

7) оценка особенностей динамики АД на физическую нагрузку.

 

Абсолютные противопоказания к ВЭМП

-острая стадия инфаркта миокарда

 (в течение первых 5 суток)

-нестабильная стенокардия

-нарушение мозгового кровообращения (первые 3 мес.)

-синкопальные состояния без предварительного проведения ЭхоКГ и ХМТ

-критический аортальный стеноз, другие пороки с критическими нарушениями внутрисердечной гемодинамики

-внутрисердечный тромбоз

-аневризма сердца, аорты, др. сосудов при исходном АД выше 120/80 мм.рт.ст.

- диссекция аневризмы аорты

- ТЭЛА или инфаркт легкого (давностью до 3 мес)

-неконтролируемые желудочковые нарушения ритма Lawn III-IV

-частые эпизоды АВ-блокады II ст, АВ-блокада III ст.

- сердечная недостаточность III, IV ФК по NYHA

-неконтролируемая артериальная гипертензия (САД >200 мм рт. ст, ДАД>110 мм рт. ст., для ранних проб >160/110)

-тромбозы любой локализации (первые 3 мес)

-стеноз ствола левой коронарной артерии более 50% или стеноз первого сегмента трех сосудов

- острый миокардит, перикардит, эндокардит (первые 3 мес.)

- пациент неконтактный, неадекватно оценивает происходящее

Относительные противопоказания к ВЭМП:

- ОНМК или инсульт в анамнезе при исходном АД выше 120/80 мм рт. ст.

-гемодинамически значимые (некритические) пороки сердца

- аневризма сердца и сосудов

- желудочковые нарушения ритма высоких градаций на фоне терапии

-эпизоды АВ-блокады IIст.

- СН II-III ФК по NYHA, субкомпенсация

-исходная ЧСС выше 110 уд. в мин. (для ранних проб > 90 уд. в мин.) 

-анемия

- декомпенсация нарушений углеводного обмена

-лихорадка любого генеза, явления ОРВИ

-выраженная артропатия, иные внесердечные причины, препятствующие нагрузке

-электролитные нарушения