2021-11-09
39
у пациентов с исходными изменениями ЭКГ при которых невозможна интерпретация конечной части желудочкового комплекса: полная блокада левой ножки пучка Гиса, WPW-синдром, гипертрофия ЛЖ с признаками систолической перегрузки, исходная депрессия/элевация сегмента ST более 1 мм, ритм ЭКС с желудочковой стимуляцией и др.
Результаты исследования часто оказываются ложноположительными у пациентов с нарушениями электролитного состава и при лечении сердечными гликозидами.
Виды ВЭМП в зависимости от цели исследования:
1) субмаксимальный и максимальный диагностические тесты
2) тест на толерантность к физической нагрузке у пациентов в периоде ранней медицинской реабилитации после реваскуляризирующих операциях на сердце, раннем подостром периоде ИМ для определения программы реабилитации (уровень нагрузки лимитирован достижением ЧСС 120 уд. в мин или 70% от максимальной частоты или мощностью нагрузки 100 Вт в течение 3 мин)
3) провокационный тест, для выявления скрытых нарушений ритма
4) многоцелевой тест (1,2), (2, 3) с выбором приоритетной цели
При субмаксимальном нагрузочном тесте достигнутая ЧСС должна составлять от 75% до 90 % от максимального пульса (чаще 75%), При максимальном нагрузочном тесте достигнутая ЧСС должна составлять 100 % от максимального пульса. Общепринята формула определения максимального пульса: ЧСС mах = 220 - возраст больного. По данным американской коллегии кардиологии и американской ассоциации сердца (АСС/АНА) в формулу правомерно ввести поправку: ЧСС mах = 220 - возраст + 12 ударов.
Существуют таблицы для определения необходимой ЧСС.
