Фонд обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

На федеральный фонд ОМС возложены следующие функции:

· выравнивание условий деятельности территориальных фондов ОМС по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования

· финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования, материально-технического и лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения федерального уровня

· разработка нормативно-методических документов, обеспечивающих реализацию Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»

· организация подготовки специалистов для системы ОМС

· участие в создании территориальных фондов ОМС и в разработке базовой программы ОМС

На территориальные фонды ОМС возложены следующие функции:

· финансирование ОМС, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии (страховщиками)

· выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направленное на проведение ОМС

· предоставление кредитов, в т.ч. на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватки у них финансовых средств

· создание финансовых резервов для обеспечение устойчивости системы ОМС

· организация банка данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в территориальные фонды

Источниками средств Фонда служат:

· страховые взносы работодателей в виде отчислений от социального налога

· взносы территориальных фондов ОМС на реализацию совместных программ, выполняемых на договорных началах

· ассигнования из федерального бюджета

· доходы от использования временно свободных финансовых средств фонда

· нормированного страхового запаса финансовых средств федерального фонда

· добровольных взносов и иных поступлений, ен запрещенных законодательством РФ

· страховых платежей на неработающее население из бюджетов субъектов РФ

· финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских учреждений и других лиц в виде штрафных санкций

· кредитов банков и иных кредиторов

· иных поступлений

С 1 октября 1992 г. наряду с обязательным введено добровольное медицинское страхование. Оно осуществляется за счет прибыли (доходов) предприятий и личных средств граждан путем заключения договоров и позволяет гражданам получить дополнительные медицинские услуги сверх установленных обязательным медицинским обслуживанием. Добровольное медицинское страхование подразделяется на индивидуальное и коллективное. Размер страховых взносов устанавливается соглашением сторон.