Возможность оценить эффективность терапевтического воздействия при помощи установления степени патоморфоза.
Гистологический метод — ведущий, решающий и завершающий этап диагностики онкологических заболеваний. Метод основан на установлении диагноза при микроскопическом исследовании окрашенного препарата.
Биопсия путем промывания полых органов.
По способам изготовления препаратов морфологические методы можно разделить на цитологический и гистологический.
Цитологический метод исследования материала — в основе метода лежит микроскопическое исследование окрашенного мазка, материала, взятого из патологического очага. Этот метод используется с диагностической целью, т. е. для верификации патологического процесса, и с уточняющей целью, т. е. уточняет распространенность процесса до операции или во время операции. Положительные стороны метода:
— возможность быстрого, в течение нескольких минут, ответа;
— простота получения материала;
|
|
— доступность метода, отсутствие дорогостоящего и сложного оборудования;
— возможность получения информации о дифференцировке и степени злокачественности опухоли.
Положительными сторонами этого метода являются:
1. — высокая разрешающая способность, точность и достоверность;
2. — возможность получения информации о дифференцировке и
злокачественности опухоли;
Гистологический метод может быть использован для установления диагноза перед началом лечения, на этапе проведения операции и срочного гистологического исследования, при плановом исследовании операционного материала.
В настоящее время медицинская сестра является равноправным, активным и во многих случаях самостоятельно работающим специалистом. Готовя пациента к диагностическому исследованию, она должна уметь оценить психологический настрой человека, психологический климат в его окружении, оказать ему психологическую поддержку.
Результаты диагностического обследования органов брюшной полости во многом зависят от качества подготовки пациентов. Недостаточное освобождение кишечника от пищевых масс и избыточное скопление в нем газов может значительно затруднять трактовку результатов рентгенологического, ультразвукового и эндоскопического исследований.
На протяжении 2—3 дней перед исследованием пациенту не рекомендуют употреблять пищу, способствующую газообразованию (черный хлеб, картофель и др.). Медсестра объясняет пациенту, что ужинать перед исследованием можно не позднее 20 часов, а утром нельзя принимать пищу, пить воду и курить. Вечером и утром за 2 часа до исследования кишечник очищают с помощью клизм. Однако эти меры не обеспечивают хорошего качества подготовки, а сами эти манипуляции усугубляют и без того болезненное состояние пациента, что значительно снижает качество жизни пациента и качество обследования.
|
|
В последние годы появились лекарственные средства, значительно упрощающие эту ситуацию.
Препарат «Фортранс» содержит: макроголь-4000, безводный натрия сульфат, натрия бикарбонат, калия хлорид, натрия сахарин, фруктовый ароматизатор. Макроголь-4000 является осмотическим слабительным; он удерживает молекулы воды и таким образом увеличивает объем содержащейся в кишечнике жидкости вызывая слабительный эффект. Фортранс не всасывается, не метаболизируется, не влияет на микрофлору толстого кишечника, не выводит витамины и соли, не раздражает слизистую кишки. Каждый пакетик фортранса растворяется в 1 литре воды; на прием требуется 3-4 пакетика или их принимают за 2 раза. Если процедура проводится утром, фортране принимают в 15 часов накануне. Если процедура планируется после полудня, дают 2 пакетика вечером и 2 утром.
Пероральный прием препарата, короткий срок подготовки пациента, отсутствие колик и тенезмов даже при поврежденной слизистой дают возможность качественно подготовить пациента к процедуре дома. При этом не требуется соблюдения специальной диеты. Пациент может накануне завтракать, обедать и даже слегка поужинать слизистой кашей или киселем. Препарат не дает существенных побочных эффектов.
В психоэмоциональном плане пациенту легче осознавать, что качество его подготовки уменьшит болезненность и сроки предстоящей процедуры.
При невозможности приема фортранса в полном объеме при сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы и противопоказаниях к приему большого количества жидкости используют 1-2 пакетика фортранса в комбинации с эспумизаном, дицетел.
Подготовка к ирригоскопии: накануне, в 12 часов пациенту дают таблетку изофенина в дозе 0,01 мг, делают перерыв на 30-40 минут для определения переносимости изофенина и при отсутствии жалоб вновь дают изофенин в дозе 0, 02 мг. В редких случаях возможно появление тошноты и рвоты. Если реакции на прием препарата нет, то в 20 часов пациент принимает еще 2—3
таблетки изофенина. слабительный эффект наступает через 8—9 часов после приема первой дозы. При отсутствии слабительного эффекта в 22 часа пациенту делают очистительную клизму (1,5 л кипяченой воды + 1,5 чайной ложки поваренной соли = изотонический раствор). Утром за 2 часа до исследования делают еще 2 очистительные клизмы с изотоническим раствором. Подготовки к пассажу бариевой взвеси по кишечнику не требуется.