Обработка рук хирурга

Асептика 3-й зоны операционного блока

Асептика 2-й зоны операционного блока

Во 2-ю зону — зону строгого режима входят:

■ помещения для переодевания участников операции. Лучше если это помещение сделано по типу пропуск­ника: раздевалка — душевая кабина — надевание опе­рационной одежды и наоборот;

■ аппаратная и инструментальная для хранения аппаратуры и хирургических инструментов;

■ аппаратная — анестезиологическая;

■ материальная;

■ кабинет переливания крови;

■ кладовка;

■ кабинет старшей операционной сестры;

■ санитарный узел.

В эти помещения вход разрешен только персоналу опе­рационного блока в спецодежде — тапочках, халате, ша­почках (косынках). Это должно быть законом их работы.

В 3-ю зону — зону общего режима входят:

■ аппаратная для кондиционирования воздуха; «аккумуляторная для аварийного освещения;

■ фотолаборатория;

■ подстанция для кислородного снабжения и газоснаб­жения (закисью азота). Вход в эти помещения разрешен только техническому персоналу, обслуживающему эти узлы.

Особый режим операционного блока строится исходя из того, что главным источником микрофлоры является человек. Вход в операционный блок должен быть один из тамбура.

Надо принимать все меры к тому, чтобы уменьшить опасность воздушно-капельной и внутрибольничной ин­фекции, для чего проходит обследование и санируется весь обслуживающий персонал. Малейшие гнойнички, фолли­кулиты, экземы, отиты, кариозные зубы, гаймориты, фрон­титы должны быть немедленно излечены, а пока персонал переводят на другую работу. Не допускают к работе в опе­рационной с бронхитом, фарингитом, бронхиальной аст­мой, бациллоносителей антибиотикоустойчивой формы.

Лекция 9. Асептика

На руках людей различают микрофлору двойного про­исхождения:

■ преходящая, легко смываемая;

■ постоянная, гнездящаяся в складках и порах кожи, постоянно живущая и размножающаяся на коже рук.

Задача обработки рук двойная — уничтожение микро­бов на поверхности кожи и создание условий, препятствующих выходу микробов из глубоких слоев кожи на поверхность. Поэтому методы обработки рук хирурга сла­гаются из 3-х составляющих:

■ механической очистки;

■ обработки антисептическими растворами;

■ дублении кожи или покрытии ее тонкой пленкой.

При всех методах мытья рук обязательно надевание резиновых перчаток.

Метод Спасокукоцкого-Кочергина включает в себя мытье рук с мылом под краном с теплой водой. Далее моют марлевой салфеткой в 2-х тазиках по 3 мин в 0,5% -ном растворе нашатырного спирта. Руки сушат стерильным полотенцем и обрабатывают малой салфеткой, смоченной в 96%-ном спирте. Ногтевые ложа и складки кожи тыла кисти смазывают 5%-ным раствором йода. Способ надежен, кожа не раздражается.

Метод Альфельда предусматривает мытье рук от кончиков пальцев до локтевых сгибов мылом и щеткой под краном с теплой водой в течение 10 мин (дважды меняя щетку). Руки сушат стерильным полотенцем и обрабатывают 96% -ным спиртом 5 мин. Ногтевые ложа смазыва­ют 5%-ной настойкой йода.

Метод Срюбрингера имеет в виду мытье рук мылом и щетками по 3 мин. Руки сушат и обрабатывают 70%-ным спиртом в течение 3-х мин, а затем раствором сулемы 1:1000 3 мин. Ногтевые ложа смазывают на­стойкой йода.

Методика обработки рук первомуром. Руки моют мылом (без щетки) в течение 1 мин и сушат стерильной салфеткой. Затем руки погружают в раствор первомура на 1 мин. Руки сушат. Надевают резиновые перчатки. Через каждые 40-60 мин руки в перчатках погружают в тазик с 2,4%-ным раствором первомура.

Методика обработки рук гиби таном (раствор хлоргексидина биглюконата). Руки моют теплой водой с мы­лом и сушат стерильным полотенцем. Затем в течение 2-3-х мин протирают руки 0,5%-ным раствором хлоргексидина (гибитана).

Обработка операционного поля. В последние годы для обработки операционного поля стали применять следую­щие антисептические препараты: 1%-ный раствор дегмина, которым обильно смачивают тампоны и дважды обрабатывают им кожу; 05% раствор хлоргексидина (вод­но-спиртовой), которым обрабатывают кожу дважды с ин­тервалом в 2 мин.

Рациональным заменителем спиртового раствора йода является йодонат — водный раствор комплекса поверхностноактивного вещества с йодом. Препарат содержит 45% йода. Для обработки операционного поля употреб­ляют 1 %-ный раствор, для чего исходный йодонат раз­водят в 45 раза дистиллированной водой. Кожу дважды смазывают этим раствором перед операцией. Перед нало­жением швов на кожу ее обрабатывают еще раз.