История обезболивания. Определение обезболивания

Определение обезболивания

Кровезаменители

К кровезаменителям относятся кровезамещающие жидкости: кровезамещающие растворы, плазмозамещающие растворы, кровезаменители, плазмозаменители, гемокорректоры. Эти средства применяются с лечебной це­лью в качестве заменителей или корректоров крови. Вво­дятся они внутривенно, внутриартериально, внутрикостно, подкожно, через зонд в желудочно-кишечный тракт.

К кровезаменителям относятся:

■ гемодинамические (противошоковые) кровезамените­ли (препараты на основе декарана — поликлюкин, реополиглюкин);

■ дезинтоксикационные кровезаменители (гемодез, полидез);

■ препараты для парентерального питания (белковьм гидролизаты — гидролизат казеина, гидролизин, аминопептид, амтикин; растворы аминокислот — поли, амин);

■ регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного баланса (солевые растворы — раствор Рингера-Локка, лактасол, ацесоль, дисоль, трисоль, хлосоль; осмодиуретики — маннитол, сорбитол);

■ кровезаменители с функцией переноса кислорода — эргем;

■ кровезаменители комплексного действия, полифункциональные – полифер, реглюман.

Белковые гидролизаты вводятся только капельным методом в дозе 2 л и более.

Солевые растворы из организма выводятся быстро, кним можно добавить кровь или плазму, и они становятся коллоидными, что повышает их эффективность (жидкости Петрова, сеоинфузин УИПК и др.).

Лекция 21. Обезболивание

Обезболивание — это системы мер, применяемых в хирургии с целью выключения болевых ощущений.

С древнейших времен человечество стремилось найти способы обезболивания при операции, но обезболиваю­щих средств так и не находили, а операции сопровожда­лись жесточайшими болями. Применявшиеся способы понижения болевой чувствительности при операциях были примитивны и даже опасны для жизни больного.

Иногда потерю сознания вызывали сдавлением сосу­дов на шее (Ассирия) или путем приема индийской копли (Китай, Египет). Выдающийся французский хи­рург Амбруаз Паре некоторого обезболивания достигал сильной перетяжкой конечности и сдавлением сосудов и нервов, он же перед операцией давал больному штоф вод­ки. Другие хирурги для потери сознания выпускали часть крови, наступала анемизация больного и проводилась операция. Больные нередко погибали: то ли от тяжести операции, или от подготовки к ней. Авиценна с целью обезболивания применял холод (снег, лед и т. д.).

Лишь в XIX в. свершилось чудо. Были найдены сред­ства для общего обезболивания: закись азота, эфир и хло­роформ.

В 1844 г. зубной врач Уэлс испытал на себе закись азо­та и предложил ее в качестве обезболивающего средства. В 1846 г. Мортон, по предложению врача и химика Джексона, испытал действие паров эфира при операциях на зубах. В том же году американский хирург Уоррен в Бостоне провел удаление опухоли на шее под эфирным наркозом.

В 1847 г. английский хирург и акушер Симпсон при­менил для наркоза хлороформ.

Весть о средствах для наркоза облетела весь мир, и они стали широко применяться в медицинской практике.

В России эфирный и хлороформный наркоз внедрил в хирургию (и в военно-полевую в том числе) Н. И. Пирогов. В феврале 1847 г. Н. И. Пирогов провел операцию по ампу­тации молочной железы под эфирным наркозом. Операция длилась 2 мин, наркоз — 8 мин, и прошла безболезненно.

Во время военных действий на Кавказе он провел 700 операций под эфирным наркозом. В то время он ска­зал: «Мы надеемся, что отныне эфирный прибор будет составлять точно так же, как хирургический нож, необ­ходимую принадлежность каждого врача во время его Действия на бранном поле».

1 февраля 1847 г. первые операции под эфирным нар­козом сделаны в Москве Ф. И. Иноземцевым. В 1879 г. русский ученый В. К. Анреп открыл анестезирующие свойства кокаина, а в 1905 г. Эйхорн предложил для местного обезболивания новокаин, который получил широкое распространение.

В 1947 г. П. А. Куприянов впервые применил в хирургии курареподобные препараты, обладающие свойством расслабления (релаксации) скелетной мускулатуры. Это позволило управлять дыханием и уменьшить количество средства для наркоза во время операции.

В 1969 г. Вир, 1906 г. О. Н. Томашевский, в 1925 J С. С. Юдин открыли и разработали методики спинномозговой анестезии.