Обезболивание с точки зрения современной анестезиологии

Современная анестезиология применяет комбинированное обезболивание по принципу индивидуального подбора каждому больному. Ныне различают:

■ Общее обезболивание.

■ Проводниковая, регионарная анестезия.

Общее обезболивание предполагает использование средств и методов, воздействующих на центральные нервные структуры, начиная от задних рогов спинного мозга и кончая корой головного мозга. Проводниковая анесте­зия действует на пути, проводящие болевую информа­цию, блокирует проведение этой информации, начиная от рецепторов, генерирующих болевые импульсы, и кон-i чая чувствительными нервами на их протяжении вплоть до вхождения в спинной мозг.

4. Общее обезболивание (наркоз) Общее обезболивание — состояние глубокого торможе­ния центральной нервной системы под влиянием нарко­тических средств, ведущих к потере сознания, чувстви­тельности, расслаблению скелетных мышц, утрате дви­жений и угасанию рефлексов. При этом продолжают фун­кционировать центры дыхания, сосудодвигательный в продолговатом мозге, и центры гладкой мускулатуры.

Наркоз может быть достигнут введением в организм человека химических веществ — фармакодинамический наркоз, посредством гипноза — гипнотический наркоз и посредством электрического тока — электронаркоз.

В зависимости от пути введения средств для наркоза различают:

■ ингаляционный наркоз — через дыхательные пути;

■ неингаляционный наркоз — минуя дыхательные пу­ти — внутривенный, прямокишечный и подкожный. Кроме того, различают чистый наркоз, когда вводит­ся одно наркотические средство (эфир; смешанный нар­коз, когда вводятся одновременно 2 и более наркотичес­ких вещества (эфир, закись азота и др.) и комбинирован­ный наркоз — начинают одним веществом (базисный или основной наркоз), например тиопенталом натрия внут­ривенно, а после наступления сна переходят на эфир. Либо комбинируют местную анестезию с наркозом и т. д.

Выделяют еще многокомпонентную анестезию, где применяют средства, избирательно действующие на от­дельные функции организма (миорелаксанты, анальгети­ки, ганглиоблокаторы и др.). При этом виде анестезии могут применяться несколько видов наркоза: вводный, поддерживающий (основной), дополнительный.

Вводный наркоз назначают для быстрого усыпления больного без стадии возбуждения.

Поддерживающий (основной) наркоз применяется на время всей операции.

Дополнительный применяется на время работы хи­рурга с сосудами и нервами.

Лекция 22. Теории наркоза