XIV Дневник

XIII Протокол операции

Операция № 671 История болезни №3249/671

ФИО больного: Сазонова Светлана Леонидовна Дата поступления в стационар: 11.04.07

Диагноз до операции: Дата и время операции: 12.04. 10.00-12.35

Основной: диффузный зоб IΙΙ степени. Хирург: Бондаренко С.И.

Тиреотоксикоз средней тяжести, Ассистенты: Торба А.Н.

ст. м.к. Операционная сестра: Иванова Е.С.

Сопутствующий: - Анестезиолог: Галян А.В.

Обезболивание ЭТН

Диагноз после операции: диффузный зоб

ΙΙI степени. Тиреотоксикоз

средней тяжести, ст. м.к.

Ход операции

Операционное поле трижды обработано 0,5% спиртовым раствором хлоргекседина биглюконата. Воротниковым разрезом по Кохеру рассечена кожа, подкожная жировая клетчатка, первая фасция, платизма, вторая фасция, выделены и перевязаны яремные вены. Тупо отслоен кожно-подкожно-фасциальный лоскут. Рассечена третья, четвертая фасция, претрахеальные мышцы (справа, слева).

При ревизии щитовидной железы обнаружено следующее:

правая доля размером 85×45×37 мм, диффузно увеличена без наличия узлов;

левая доля размером 87×40×35 мм, диффузно увеличена без наличия узлов.

Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Прорастания в окружающие ткани нет.

Перешеек размерами 34×15×25 мм

Учитывая имеющиеся изменения, произведена субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы.

Паратрахеально оставлен участок железы размерами: справа - 20×12×10 мм, слева - 30×15×15 мм.

Масса оставленной части железы 12г. Произведена проверка на гемостаз, санация раны раствором хлоргекседина биглюконата. Дренирование раны полосками из перчаточной резины по средней линии. Рана ушита послойно до дренажа. Кожа обработана хлоргекседином, наложена асептическая повязка.

Описание препарата

Резецированная правая доля щитовидной железы размером 85×45×37 мм диффузно уплотнена с выраженной дольчатостью.

Резецированная левая доля щитовидной железы размером 87×40×35 мм

диффузно уплотнена с выраженной дольчатостью.

Масса удаленной части железы 85,3г. Части щитовидной железы отосланы на гистологическое исследование.

Дата Данные измерений Данные осмотра больного

17.04.07 ty – 36,6º Положение активное. Общее состояние удовлетворительное

tв - 36,7º Жалоб нет.

Кожа бледная, сухая. Слизистые покровы – бледно-розовые.

Экзофтальм сохранен. Тремора нет. Болезненности в области

пульс 70 уд/мин послеоперационного рубца нет, есть небольшая припухлость. Регионарные лимф. узлы не увеличены.

АД 120×60 мм.рт.ст Физиологические отправления в норме.

ЧД 16 Назначена – перевязка, покой, стол №1; медикаментозное лечение – по листу назначения: NaCl 0,9%-200;

глюкоза 5% - 400 – в/в капельно;

Vit B12 0,01% -1,0 в/м; vit.C 5%-5 в/в медл.!

цефтриаксон 1,0 в/м

18.04.07 ty – 36,6º Положение активное. Общее состояние удовлетворительное. Настроение хорошее.

tв - 36,7º Жалоб нет. Кожа – бледная, сухая. Видимые слизистые покровы – бледно-розовые. Экзофтальм сохранен.

пульс 70 уд/мин Шов снят. Заживление раны – первичным натяжением. Болезненности нет. Регионарные лимф. узлы не увеличены.

АД 120×60 мм.рт.ст Физиологические отправления в норме.

ЧД 16 Выписывается из стационара