2014-02-09
1045
Таблица 5–1 Характеристики зон первичной и вторичной альтерации в очаге воспаления
Первичная и вторичная альтерация
Рис. 5–3. Альтерация как компонент воспаления.
Альтерация
Альтерация — первое и непосредственное следствие повреждающего действия флогогенного фактора и инициальное звено механизма развития воспаления.
Альтерация, как первичная, так и вторичная, — сложный комплекс изменений (рис. 5–3).
В очаге воспаления выделяют зоны первичной и вторичной альтерации, их характеристики названы в табл. 5–1 и рассмотрены ниже.
| Зона первичной альтерации | Зона вторичной альтерации |
| Причина | |
| действие флогогенного агента | действие флогогенного агента; физико‑химические, метаболические изменения в зоне первичной альтерации; эффекты медиаторов |
| Локализация | |
| место непосредственного действия флогогенного агента | периферия места действия флогогенного агента, обширный регион вокруг зоны первичной альтерации |
| Механизмы формирования | |
| повреждение и разрушение структур тканей, нарушение метаболизма (преобладание катаболизма), значительные физико‑химические нарушения | расстройства: нервной регуляции, аксонного транспорта трофических и пластических факторов, тонуса стенок сосудов и кровотока; действие медиаторов воспаления |
| Время начала формирования | |
| сразу после действия флогогенного фактора | через несколько секунд–минут после воздействия флогогенного фактора |
| Проявления | |
| грубые изменения в ткани, часто необратимые | разной степени выраженности, как правило, обратимые |
Причина формирования: флогогенный фактор, действующий на ткань.
Локализация: место прямого контакта причины воспаления с тканью (эта зона — эпицентр очага воспаления).
Основные механизмы
Повреждение мембранных структур и внутриклеточных ферментов, а также структур межклеточного вещества.
Расстройства энергетического обеспечения функций и пластических процессов в повреждённой ткани.
Нарушения трансмембранного переноса и градиента ионов, соотношения их между собой, содержания жидкости внутри и за пределами клетки и в зоне альтерации в целом.
Проявления
Расстройства функции повреждённых, но ещё жизнеспособных участков ткани вне зоны некроза.
Некроз.
Значительные физико‑химические изменения.
Различные формы дистрофии.
Время начала развития вышеуказанных изменений колеблется в широком диапазоне и определяется особенностями флогогенного фактора, ткани или органа, подвергшегося его воздействию; реактивности организма. Тем не менее, первые изменения выявляются сразу после воздействия причины воспаления на ткань.
