2014-02-17
302
Топографическая перкуссия легких
Система органов дыхания
Исследование костей и суставов.
Суставы визуально не изменены. Болезненность при пальпации не обнаруживается. Объем движений в суставах снижен.
Грудная клетка конической формы. Надключичные и подключичные ямки отчетливо выражены. Угол соединения грудины с ее рукояткой отсутствует, грудина не изменена. Эпигастральный угол больше 90°. Ребра в боковых отделах имеют более горизонтальное направление, лопатки и ключицы располагаются симметрично с обеих сторон, на одном уровне. Форма грудной клетки гиперстеническая.
Обе половины грудной клетки симметричны. Локальные изменения формы грудной клетки отсутствуют.
Тип дыхания смешанный.
Частота дыхательных движений в одну минуту: 15
Глубина дыхательных движений умеренная.
Равномерная экскурсия обеих сторон грудной клетки при дыхании.
Экскурсия грудной клетки 4 см.
Ритм дыхания правильный.
Дыхание равномерное. Соотношение фаз вдоха и выдоха не изменено.
|
|
|
При пальпации болезненность грудной клетки отсутствует. Резистентность грудной клетки умеренная. Голосовое дрожание проводится по 9 парным точкам. Голосовое дрожание без изменений.
При сравнительной перкуссии легких перкуторный звук над легочными полями ясный легочный.
| Верхние границы легких | Правое легкое (см) | Левое легкое (см) |
| Высота стояния верхушек | 2 см | 2 см |
| Ширина полей Кренинга | 4 см | 4 см |
Нижние границы легких
| Опознавательные линии | Правое легкое | Левое легкое |
| Окологрудинная | 5 м/р | - |
| Средняя ключичная | 5 м/р | - |
| Передняя подмышечная | 6 м/р | 6м/р |
| Средняя подмышечная | 7 м/р | 7 м/р |
| Задняя подмышечная | 8 м/р | 8 м/р |
| Лопаточная | 9 м/р. | 9 м/р |
| Околопозвоночная | остистый отросток 10 грудного позвонка | остистый отросток 10 грудного позвонка |
Подвижность легочного края
| Опознавательные линии | Правое легкое | Левое легкое |
| Средняя ключичная | 2 см | - |
| Средняя подмышечная | 3 см | 3 см |
| Лопаточная | 2 см | 2 см |
При аускультации легких дыхание жесткое, хрипов нет. Шум трения плевры и крепитация не аускультируются.
При осмотре области сердца верхушечный толчок не виден. Сердечный горб и ограниченные выпячивания грудной клетки в других участках сердечной области отсутствуют. Эпигастральная пульсация отсутствует. Сердечный толчок, пульсация во 2 м/р и в 4 м/р слева у грудины отсутствуют. По срединной линии послеоперационный рубец длиной 25 см, при пальпации безболезненный.
Пальпаторно гипералгии над областью сердца не выявлено. Верхушечный толчок локализуется в 5 м/р на 0,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, умеренной высоты, средней резистентности, площадью 2 см2. Диастолическое, систолическое дрожание («кошачье мурлыкание») отсутствует. Сердечный толчок, эпигастральная пульсация отсутствуют. Пульсация аорты во 2 м/р справа от грудины и в области вырезки грудины отсутствует.
|
|
|
