double arrow

Осмотр и пальпация грудной клетки


Органы дыхания

Нервная система

Лимфатические узлы

Суставы

Кости

Мышцы

Подкожно-жировой слой

Слизистые оболочки

1. Цвет (бледно-розовый, бледный, желтушный, цианотичный и пр.).

2. Патологические элементы.

1. Развитие подкожно-жирового слоя (удовлетворительное, слабое, избыточное).

2. Места наибольшего отложения жира (на животе, бедрах).

3. Общее ожирение (индекс массы тела, объем талии и бедер).

4. Кахексия.

1. Степень развития мускулатуры (удовлетворительная, слабая, атрофия – общая или местная).

2. Тонус (удовлетворительный, повышенный – ригидность, пониженный. Наличие контрактур).

3. Пальпация (болезненность).

1. Деформация, периоститы.

2. Акромегалия – чрезмерное увеличение челюстей, кистей, ступней или всего скелета.

3. «Барабанные палочки».

4. Осмотр, пальпация и поколачивание костей (болезненность).

1. Конфигурация (сохранена, дефигурация, деформация).

2. Гиперемия, отечность кожи и местное повышение температуры в области сустава.

3. Движения (активные и пассивные, свободные или ограниченные).

4. Болезненность при пальпации и при пассивных движениях.




5. Хруст, флюктуация.

Пальпация (затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные, надключичные, подключичные, грудные, подмышечные, локтевые, паховые): количество, форма, размер, консистенция, болезненность, размер, подвижность, спаянность с окружающими тканями и между собой.

1. Органы зрения (глазные щели, подвижность глазных яблок, косоглазие, двоение, нистагм). Величина и форма зрачков, реакция зрачков на свет, аккомодация и конвергенция.

2. Слух и вестибулярный аппарат.

3. Мимическая мускулатура, глотание и движение языка.

4. Речь и ее расстройство. Чтение и письмо.

5. Походка больного: обычная, атаксическая, паретическая, спастическая.

6. Координация движений. Симптом Ромберга, гиперкинезы, клонические и тонические судороги. Тремор.

7. Нормальные рефлексы со слизистых оболочек (корнеальный, глоточный). Кожные, брюшные рефлексы. Их симметричность, выраженность.

8. Патологические рефлексы.

9. Болевые точки по ходу нервных стволов и симптомы натяжения.

10. Нарушение глубокой и поверхностной чувствительности.

11. Дермографизм.

12. Менингеальные симптомы.

1. Голос (нормальный, осиплый).

2. Носовое дыхание (сохранено, затруднено).

1. Форма грудной клетки (нормостеническая, астеническая, гиперстеническая и другие).

2. Симметричность грудной клетки.

3. Исследование позвоночника.

4. Над- и подключичные ямки.

5. Ширина межреберных промежутков.

6. Положение лопаток (нормальное прилегание, их отставание от грудной клетки – крыловидные лопатки).

7. Симметричность движения обеих половин грудной клетки при дыхании (равномерное движение, отставание той или иной половины грудной клетки).

8. Тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный).

9. Глубина и ритм дыхания: поверхностное, глубокое, ритмичное, Чейна-Стокса, Биота, Куссмауля.

10. Число дыханий в минуту.

11. Объем грудной клетки при спокойном дыхании, при глубоком вдохе и выдохе.

12. Пальпация грудной клетки.

13. Голосовое дрожание.







Сейчас читают про: