Прогноз. Нарисовать схему и описать ее

Дневник

Обоснование лечения

Нарисовать схему и описать ее.

Определение причинно-следственной связи между синдромами

Формулировка синдромов и выявление основного синдрома

ПЕРЕЧИСЛИТЬ ВСЕ СИНДРОМЫ СТОЛБИКОМ

1) Синдром уплотнения в легком (сложный объективно-параклинический):

Объективно:

Параклинически:

Патогенез синдрома:

2) Общевоспалительный синдром (сложный субъективно-объективно-параклинический):

Субъективно:

Объективно:

Параклинически:

Патогенез синдрома:

На момент курации тяжесть состояния больного определял синдром уплотнения в легком, он является ведущим.

Поиск причинно-следственной связи между синдромами основывается на простых признаках, имеющих описательный характер.

1. Одновременное появление и параллельное развитие синдромов.

2. Определенная последовательность появления и развития синдромов.

3. Отдельные симптомы и синдромы могут быть связующим звеном других синдромов.

4. Формулировка диагноза (основного и сопутствующих заболеваний, согласно классификации, и обосновать каждое положение).

В соответствие с современной классификацией заболевании сформулирован синтетический диагноз основного и сопутствующих заболеваний.

Основной диагноз: обосновать каждое положение!

Сопутствующие заболевания: обосновать каждое положение!

В обосновании нуждаются все виды терапии: режим, диета, медикаменты с указанием их доз, немедикаментозные способы лечения, ЛФК, физиолечение.

В плане обоснования лечения нужно четко выделять: этиотропную, патогенетическую, симптоматическую и базисную терапии.

Сопутствующие заболевания также требуют строгого учета приема назначенных препаратов.

Сведения о состоянии больного в виде кратких, но исчерпывающих записей, отражающих ежедневную динамику болезненного процесса. Обязательное указание в каждом дневнике температуры тела, частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, свойств пульса, величины артериального давления. Занесение в дневник динамики результатов лабораторных исследований и их соответствие течению заболевания.

Каждую запись в дневнике – подписывает куратор.

Прогноз (ближайший, отдаленный). Соответственно: трудовой прогноз, профессиональный (нуждается в переводе на другую работу) или бытовой труд (в случае наличия инвалидности и невозможности профессионального труда), далее прогноз для жизни (также ближайший и отдаленный, чем определяется – расстройством каких-либо функций органа или системы и наличием осложнений).