2014-02-17
592
Патогенез
Факторы, способствующие формированию пищевой аллергии:
· генетическая предрасположенность;
· нарушение питания матери во время беременности и кормления;
· искусственное вскармливание;
· патология ЖКТ и гепатобилиарной системы;
Роль генетических факторов связывают с мутациями в хромосомах 11q13, связанной с атопией (кодирует синтез β-цепи высокоаффинного рецептора для IgE), а также 5q23-31 (кодирует синтез ИЛ-4, ИЛ-5) и 14 (содержит ген, кодирующий синтез рецептора для ИЛ-4). Выявляется определенная связь между распределением генов HLA системы и развитием пищевой аллергии.
Ведущую роль в развитии пищевой аллергии играют иммунные механизмы. В основе современной концепции патогенеза лежит положение о ведущей роли повышенной активности Th2-лимфоцитов, проявляемой увеличением продукции ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-13 и снижением активности Th1-лимфоцитов. Продукция специфических IgE при экспозиции пищевого аллергена, последующая активация при повторном контакте с ним тучных клеток, базофилов, эозинофилов ведет к синтезу и выделению медиаторов воспаления и развитию аллергической реакции. Важная роль отводится ИЛ-5, который индуцирует рекруитирование и активацию эозинофилов.
|
|
|
Цитотоксических иммунные реакции могут лежать в основе связанных с пищевой аллергией лейкопении и тромбоцитопении.
В развитии пищевой аллергии может принимать участие иммунокомплексный тип реакции. У здоровых лиц в образовании ИК принимают участие в основном IgA, то у лиц с атопией IgE и IgG. Клиническим проявлением в таких случаях может быть геморрагический васкулит с эрозированием поверхности ЖКТ, кровотечением.
Участие в патогенезе реакции гиперчувствительности замедленного типа признается в развитии атопического дерматита, связанного с пищевой сенсибилизацией, контактного дерматита.
Таким образом, под влиянием различных предрасполагающих факторов (генетическая предрасположенность, семейный анамнез, склонность к атопии, недостаточность барьерной функции ЖКТ, избыточное потребление белковых продуктов во время беременности и вскармливания и т.д.) происходит проникновение пищевых аллергенов в кровеносное русло с развитием сенсибилизации к этому аллергену и с последующей индукцией клеточного или гуморального иммунного ответа.
Клинические проявления пищевой аллергии весьма многообразны. В аллергический процесс могут вовлекаться все органы и системы. Наиболее частыми проявлениями являются:
