Клинические проявления. Степень тяжести процесса

Степень тяжести процесса

Распространенность процесса

Стадии болезни

Классификация АтД.

Этиология

Атопический дерматит (АтД).

- аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления, характеризующееся кожным зудом и обусловленное гиперчувствительностью как к аллергенам, так и к неспецифическим раздражителям.

АтД встречается у 13 – 37% детей и у 10% взрослых.

У 45 – 60% пациентов АтД клинические проявления присутствуют в течение всей жизни. У 80% детей, заболевших АтД в раннем детстве, впоследствии развивается респираторная аллергия. 10-20% из них заболевает бронхиальной астмой.

Синдром атопической экземы/дерматита бывает нескольких видов:

1. Аллергический САЭД
• IgE-ассоциированный САЭД
• Не опосредованный IgE –Т-клеточноассоциированный аллергический САЭД
2. Неаллергический САЭД 10 – 40% больных

Большое значение отводится роли бактериальной и грибковой инфекции в развитии и поддержании активности аллергического воспаления кожи. Так колонизация кожи Staphylococcus aureus (формирование суперантигенов, стимуляция Т-клеток, выработка специфическго IgE) и Malassezia furfur (специфические IgE) способствуют возникновению зуда и поддержанию аллергического воспаления.

Возрастные периоды болезни:

I возрастной период - младенческий (до 2-х лет)

II возрастной период - детский (от 2-х лет до 13 лет)

III возрастной период - подростковый и взрослый (от 13 лет старше)

· Стадия обострения (фаза выраженных клинических проявлений, фаза умеренных клинических проявлений);

· Стадия ремиссии (неполная и полная ремиссия).

· Ограниченно-локализованный;

· Распространенный;

· Диффузный.

· Легкое течение;

· Средней тяжести;

· Тяжелое течение.

Клинические проявления в зависимости от возраста имеют свои особенности. Характеристика основных клинических проявлений представлена в табл.9.

Возрастной период	Клиническая характеристика
Первый возрастной период	Преобладание экссудативной формы АтД, воспаление носит острый или подострый характер, присутствует гиперемия, отечность, мокнутие, корки. Локализация: лицо, наружная поверхность голеней, сгибательные и разгибательные поверхности конечностей. К концу этого периода очаги локализуются преимущественно в области локтевых сгибов и подколенных ямок, а также в области запястий и шеи
Второй возрастной период	Процесс носит характер хронического воспаления: эритема, папулы, шелушение, утолщение кожи (инфильтрация), усиление кожного рисунка (лихенизация), множественные экскориации (расчесы), трещины. На местах разрешения высыпания – участки гипо- или гиперпигментации. У некоторых детей в этом периоде формируется дополнительная складка нижнего века (симптом Dennie-Morgan). Локализация: локтевые и подколенные складки, задняя поверхность шеи, сгибательные поверхности голеностопных и лучезапястных суставов, заушные области.
Третий возрастной период	Преобладают явления инфильтрации с лихенизацией, эритема имеет синюшный оттенок. Папулы сливаются очаги сплошной папулезной инфильтрации. Локализация: характерна избирательность высыпаний в области верхней половины туловища, лица, шеи, верхних конечностей.