Фармакологические эффекты топических ГКС

Наружная терапия

Основные требования к препаратам, применяемым в качестве средств наружной терапии при лечении атопического дерматита- препараты должны:

· устранять или уменьшать зуд,

· стимулировать репаративные процессы,

· увлажнять и смягчать кожу,

· купировать воспалительные реакции,

· предупреждать и устранять вторичное инфицирование,

· восстанавливать защитные свойства кожи.

Наружной терапии АтД продится по следующему алгоритму:

· Средства, не содержащие КС;

· Топические КС;

· Топические иммунодепрессанты.

При наличии грибковой инфекции необходимо применение наружных противогрибковых препаратов. При осложненных формах, вызванных бактериальной и грибковой флорой - применение комбинированных препаратов (ТРИДЕРМ: бетаметазон, гентамицина сульфат и клотримазол). При гнойничковых поражениях используют препараты с антимикробным действием (табл.15).

Топические иммунодепрессанты (пимекролимус) показаны для лечения легких и среднетяжелых форм АтД, в качестве противорецидивного лечения

Специальный уход за кожей включает использование наружных лечебно-косметических средств, специальных мероприятий по устранению триггерных факторов и проводится как в периоды обострения, так и ремиссии заболевания.

Правила применения топических ГКС (ТКС) у детей:

· В легких случаях начинать с ТКС низкой или умеренной активности;

· В тяжелых случаях – сразу с сильных ТКС;

· Предпочтительны ТКС последнего поколения с минимальными побочными эффектами;

· ТКС чередовать с не содержащими КС препаратами;

· Максимально допустимая площадь кожного покрова, обрабатываемая КС, не более 20% поверхности тела;

· ТКС использовать короткими курсами и только для лечения, а не для профилактики;

· Исключение составляют препараты последнего поколения, которые можно применять до 4-х недель;

· Начинать лечение с непрерывных курсов (от 3-5 дней до 1-2 нед.) с переходом на интермитирующие курсы;

· Предпочтительны нефторированные КС, в особенности на кожу лица, шеи, гениталий.

· Противовоспалительный;

· Противоаллергический;

· Антипролиферативный;

· Иммунодепрессивный;

· Противозудный;

· Сосудосуживающий.

Топические ГКС различаются по своей активности (табл.12). Кроме того их подразделяют на фторированные и нефторированные ГКС (табл.13).

Международное название	Торговое название
Кортикостероиды слабой активности (1-я группа)
Гидрокортизон	Гидрокортизоновая мазь
Преднизолон	Преднизолоновая мазь
Кортикостероиды умеренной активности (2-я группа)
Флуметазон	Лоринден Локакортен
Триамцинолон	Фторокорт Триакорт
Гидрокортизона бутират	Локоид
Мазипредон	Деперзолон
Кортикостероиды высокой активности (3-я группа)
Мометазона фуроат	Элоком
Бетаметазон	Целестодерм Белодерм
Флуоцинолон	Синалар Синафлан Флуцинар
Метилпреднизолона ацепонат	Адвантан
Кортикостероиды очень высокой активностью (4-я группа)
Клобетазол	Дермовейт