Контактные дерматиты

Отек Квинке

Острый отек Квинке чаще развивается на фоне крапивницы, но в 15-20% случаев наблюдаются отеки Квинке без сопутствующей крапивницы.

По механизму развития отек Квинке может быть аллергическим или псевдоаллергическим. К псевдоаллергической форме относят наследственный ангионевротический отек, связанный с дефицитом ингибитора первого компонента комплемента - С1 эстеразы.

Аллергический отек Квинке возникает на различные аллергены (лекарственные, пищевые, бытовые, пыльцевые и др.).

Наиболее частой локализаций отека являются рыхлые участки кожи и подкожной клетчатки (параорбитальная область, губы, половые органы, кисти, стопы). Кроме кожи и подкожной клетчатки отек может локализоваться на слизистой носоглотки, гортани, глотки, пищевода, мочеполовых путей с нарушением функций этих органов. Наиболее опасен для жизни отек гортани, который встречается в 27% случаев.

Отек Квинке развивается как правило, быстро, асимметрично, бледный, безболезненный при пальпации, не оставляет ямки при надавливании.

При возникновении отека гортани сначала отмечается осиплость голоса, вплоть до афонии и лающий кашель, затем нарастает затрудненное дыхание с переходом в стридорозное, цианоз лица.

В тяжелых случаях при отсутствии адекватного лечения больные могут погибнуть.

Неотложная терапия отека Квинке включает введение адреналина 0,1% 0,3-0,5 мл п/кожно, глюкокортикоидов в/венно (преднизолона 60-120 мг или дексаметазона 8-12 мг), супрастина 2% - 1мл или тавегила 0:1% - 2 мл; лазикс 40-80 мг. При нарастании цианоза с угрозой асфиксии больного переводят в реанимационное отделение, где проводят трахеостомию.

- часто встречающееся заболевание, относящееся к аллергодерматозам, и проявляющееся развитием воспаления кожи на воздействие различных внешних воздействий.

2 основных типа:

1. простой (воспалительный) - ПКД;
2. аллергический - АКД.

КД широко распространен: по данным разных авторов им страдает от 5% до 10% населения. Различие АКД и ПКД заключается в механизме их развития, тогда как клинические проявления одинаковы.

ПКД возникает при непосредственном контакте с химическим веществом и носит неаллергический характер. АКД является следствием воздействия на кожу веществ, способных вызывать специфическую реакцию ГЗТ.

Большой проблемой является профессиональный КД, например, у работников химических производств, медицинских учреждений, парикмахеров, у которых из-за этого заболевания возникают сложности с трудоустройством.

Известно более 3 000 веществ, обладающих аллергенными свойствами, и с каждым годом их список расширяется. Большинство аллергенов, вызывающих АКД, являются низкомолекулярными химическими соединениями, ионами металлов (табл.8).