Эпидемии

ЧУМА

28.12.2009

Лекция №11

Длительность и тяжесть течения

- при легких формах лихорадка длится 7-10 дней (кривая постоянная)

- при среднетяжелых формах лихорадка достигала 39-40 градусов и длится 12-14 дней, экзантема с преобладанием петехиальных элементов, возможно развитие осложнений (тромбофлебитов и ИТШ)

- при тяжелом течении и очень тяжелом течении лихорадка достигает 40-41 град, резко выражены изменения со стороны ЦНС, сыпь геморрагического характера, наряду с петехиями есть более крупные кровоизлияния, выраженные проявления геморрагического синдрома и ИТШ

осложнения:

- тромбофлебиты

- эндартерииты

- ТЭЛА

- миокардиты

- кровоизлияния в мозг

- инфекционный психоз

- полирадикулоневрит

- ИТШ

- при наслоении вторичной бактериальной инфекции м.б пневмония, отит, паротит и др.

болезнь Брилла-Цинссера

э пидемиология

- нет источника

- нет переносчика

- нет сезонности

клиника: протекает легче

диагностика:

• ОАК:

- умеренно выраженный нейтрофильный лейкоцитоз,

- эозинопения,

- лимфопения,

- повышение СОЭ

• РСК с АГ, приготовленным из риккетсий Провачека. Диагностическим титром считается 1:160 и выше, также нарастание в динамике титров определяемых АТ
• реакция микроагглютинации игемагглютинации
• непрямая РИФ

лечение:

• основным этиотропным препаратом является тетрациклины по 0,3-0,4г 4 раза в день (взрослым) курс лечения 4-5 дней.
• при непереносимости — левомицетин
• дезинтоксикационная
• нормализация микроциркуляции и реологии (пентоксифиллин)

профилактика:

- выявление источников

- дезинсекция (камерная)

- госпитализация больного

- обследование контактных

«чума. Туляремия»

• это острое инфекционное заболевание человека из группы капантинных инфекций, проявляющееся тяжелой интоксикацией, поражением кожи, лимфатиечских узлов, легких и других органов.
• Вызывается yersinia pestis.
• Передается трансиммисвным путем (от грызунов человеку, переносчиком является блохи) либо воздушно- капельным путем (от человека к человеку).
• отличается высокой летальностью,
• склонностью к рецидивам
• частым возниконовением осложнений, обусловленных как самим заболеванием, так и присоединением бактериальной флоры.

- сокрушительная пандемия чумы 1346-1353 гг, названная «черной смертью» (тяжелый геморагический синдром, трупы быстро чернели). Чума проникает в Россию.

- Распространение волны пандемии в 1333-1369гг

- применение биологического оружия татрским ханом Джаныбеком (забрасывали в крепость катапультой трупы погибших от чумы)

- памятники жертвам от чумы по всей Европе

- в 1894г в Гонконге последняя, третья, эпидемия чумы - «портовая», не распространялась дальше портовых городов

современное распространение чумы:

- в настоящее время природные очаги чумы встречаются в 50 странах

- в РФ они зарегистрированы в 14 регионах (Кавказ, Ставрополье, Волго-Уральском регионе, Забайкалье, Прикаспии, на Алтае и др)