Клинико-эпидемиологические диагностические признаки

Хронический орнитоз

Клиника

Патогенез

• проникает через ВДП
• во входных воротах нет признаков поражения
• возбудитель адсорбируется на поверхности, проникает пиноцитозом в клетку и начинает размножаться
• через 24-48 часов клетка гибнет, возбудитель выходит и захватывает другие клетки
• пневмония при орнитозе всегда первичная (до циркуляции в крови)
• возникает гематогенная диссеминация
• возможно формирование вторичных очагов в органах и тканях, чаще в печени, селезенке, головном мозге и миокарде
• атипичные формы возникают при алиментарном инфицировании
• при высокой резистентности организма проникновение возбудителя проходит бессимптомно

• инкубационный период 6-17 дней (чаще 8-12 дней)
• острый

- продрома не выражена

- начинается остро с повышения температуры до 38-40

- головной боли, озноба, профузной потливости

- миалгии, артралгии

- бессонница

- заторможенность

- тошнота

- на 2-4-й день появляются сухой или со скудной мокротой кашель, боль в груди, признаки пневмонии (обычно односторонней субдолевой)

- глухость сердечных тонов

- брадикардия, при тяжелом течении - тахикардия

- снижение аппетита до анорексии

- запор или понос

- язык утолщен, обложен серым налетом, по краям отпечатки зубов

- к концу первой недели — гепатоспленомегалия

- в крови лейкопения или норма лейкоцитов

- СОЭ повышена

- анэозинофилия

- период выздоровления сопровождается анемией и астенией

• пораженеие респираторного тракта

- пневомния

- бронхопневмония

• поражение ЛОР-органов

- гайморит

- фронтит

- тонзиллит

• поражение нервной системы

- энцефалит

- менингит

- полирадикулоневрит

• поражение органов зрения

- увеит

- конъюнктивит

• поражение ЖКТ

- проктосигмоидит

- колит

- перигепатит

• поражение ССС

- миокардит

- васкулит

- эндокардит

• может длиться в течение многих лет
• проявляется в виде длительного субфебрилитета
• симптомов хронического токсикоза
• вегето-сосудистых расстройств

- лабильность

- быстрый красный дермографизм

- потливость

• увеличение печени и селезенки
• нарастающая астенизация

• несоответствие между относительно небольшими изменениями в легких и резко ввыраженными проявлениями интоксикации
• характерно увеличение печени у большинства больных
• у больных с легочными формами орнитоза ни в начальном периоде (до развития пневмонии), ни в разгаре болезни нет признаков поражения верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита)
• обычно проводимая при пневмониях терапия (пенициллин, стрептомицин, сульфаниламиды) не дает эффекта
• данные эпидемиологического анамнеза